Mastectomie : à quoi s’attendre

Une mastectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer du tissu mammaire — et elle est le plus souvent réalisée dans le cadre du traitement du cancer du sein. Dans certains cas, elle peut aussi être recommandée pour réduire considérablement le risque de cancer du sein chez des personnes présentant un risque très élevé. Une mastectomie peut être proposée si le cancer touche une grande partie du sein, ou s’il existe plusieurs foyers de cancer. Elle peut aussi être recommandée si la radiothérapie n’est pas adaptée ; a déjà été réalisée ; ou si vous présentez un risque génétique élevé, par exemple une mutation du gène BRCA. Il existe plusieurs types de mastectomie. Une mastectomie totale, parfois appelée mastectomie simple, consiste à retirer l’ensemble du tissu mammaire. Une mastectomie avec conservation de la peau retire le tissu mammaire tout en préservant la majeure partie de la peau. Une mastectomie avec conservation du mamelon préserve à la fois le mamelon et l’aréole — mais ce n’est pas adapté à tout le monde. Une mastectomie visant à réduire le risque, aussi appelée mastectomie prophylactique, peut être réalisée afin de diminuer le risque futur de cancer chez les personnes présentant une prédisposition génétique importante. La mastectomie peut être réalisée sur un seul sein, ce qu’on appelle une mastectomie unilatérale, ou sur les deux seins, ce qu’on appelle une mastectomie bilatérale. Votre chirurgien vous expliquera quel type de mastectomie est le plus adapté à votre situation. Cette décision sera prise ensemble, en tenant compte de votre diagnostic, de votre état de santé général et de vos souhaits personnels. Beaucoup de personnes choisissent d’avoir une reconstruction mammaire après une mastectomie. Cela peut être réalisé en même temps que la mastectomie, on parle alors de reconstruction immédiate, ou plus tard, on parle alors de reconstruction différée. La reconstruction peut utiliser des implants ou vos propres tissus — et votre chirurgien discutera des options avec vous. La reconstruction est entièrement facultative, et choisir de ne pas en avoir est tout aussi valable. Avant l’opération, vous rencontrerez vos équipes chirurgicale et d’anesthésie, passerez tous les examens et scanners préopératoires nécessaires, et recevrez des consignes sur le jeûne, les médicaments et à quoi vous attendre pendant la convalescence. Vous aurez le temps de poser des questions et d’examiner attentivement vos options. Votre équipe médicale est là pour vous accompagner à chaque étape de ce processus. La convalescence varie d’une personne à l’autre. Un séjour à l’hôpital d’un à trois jours est habituel. Il se peut que vous ayez des drains chirurgicaux temporaires en place, et il est courant de ressentir une gêne ou une sensation de tiraillement au niveau de la poitrine. La plupart des personnes reprennent progressivement leurs activités normales au fil de plusieurs semaines. Votre équipe vous donnera des conseils sur les soins de la plaie, les exercices du bras, le soulagement de la douleur et les rendez-vous de suivi. Comme pour toute chirurgie, la mastectomie comporte certains risques. Les effets secondaires possibles incluent des douleurs ou des engourdissements autour de la poitrine ou du bras, une infection, un saignement et la formation de cicatrices. D’autres effets possibles incluent un sérome, c’est-à-dire une accumulation de liquide, ainsi que des modifications de la sensibilité. Votre chirurgien vous expliquera ces risques en détail et vous indiquera comment ils sont réduits au minimum selon votre situation personnelle. Une mastectomie peut avoir un impact émotionnel important, en affectant l’image de soi, la confiance en soi et le bien-être général. Un soutien est disponible tout au long de votre parcours — notamment avec des infirmières spécialisées en soins du sein, des services de conseil ou de soutien psychologique, ainsi que des groupes de soutien entre pairs où vous pourrez échanger avec d’autres personnes ayant vécu des expériences similaires. Une mastectomie est une étape importante — mais vous n’aurez pas à l’affronter seul(e). Votre équipe soignante vous accompagnera à chaque étape, de la préparation à la convalescence. Pour discuter de votre situation personnelle ou des prochaines étapes, veuillez contacter mon équipe afin d’organiser une consultation.