更年期と閉経

更年​期​は​、​に​記載​さ​れ​て​いる​よう​に​、​単なる​生理​や​ほてり​以上​の​影響​ を​及ぼし​、​多く​の​女性​に​とっ​て​、​予想​以上​に​長く​続く​もの​です​。​ この​動画​で​は​、​体内​で​何​が​起き​て​いる​の​か​、​更年​期​の​診断​方法​、​ に​記載​さ​れ​て​いる​よう​な​どの​よう​な​治療​が​有効​か​、​そして​乳がん​治療​ 後​に​どの​よう​な​変化​が​生じる​の​か​に​つい​て​ご​説明​し​ます​。​ 閉経​周辺​期​と​は​、​最後​の​月経​を​迎える​前​の​時期​の​こと​で​、​この​時期​ に​は​ホルモン​レベル​に​変化​が​生じ​始め​、​月経​周期​が​不​規則​に​なり​ます​。​ 閉経​その​もの​は​、​月経​が​1​年間​完全​に​止まっ​た​後​、​振り返っ​て​初めて​確定​ さ​れ​ます​。​ 英国​で​は​、​平均​し​て​51​歳​頃​に​この​状態​に​なり​ます​。​ 40​歳​以前​に​更年​期​が​訪れる​場合​、​ホルモン​補充​療法​は​通常​、​単なる​選択​ 肢​の​一​つ​と​いう​より​は​、​標準​的​な​アドバイス​と​なり​ます​。​ それ​ほど​早い​段階​で​エストロゲン​を​失う​と​、​骨​や​心臓​、​記憶​力​と​いっ​た​ 長期​的​な​健康​に​影響​を​及ぼす​可能​性​が​あり​ます​。​ 更年​期​が​訪れる​と​、​最も​よく​知ら​れ​て​いる​症状​は​ほてり​や​寝汗​で​、​女性​ の​約​4​人​に​3​人​が​これ​ら​に​悩まさ​れ​ます​。​ これ​ら​の​症状​を​頻繁​に​経験​する​人​の​約​半数​に​おい​て​は​、​その​症状​が​ 7​年​以上​続く​ため​、​決して​短​期間​の​現象​と​は​言い​難い​の​です​。​ しかし​、​ほてり​は​症状​の​一部​に​過ぎ​ませ​ん​。​ と​いう​の​も​、​多く​の​女性​が​睡眠​の​質​低下​、​気分​の​落ち込み​、​不安​、​ あるいは​物忘れ​に​も​気づい​て​いる​から​です​。​ 関節​や​筋肉​の​痛み​は​よく​ある​症状​です​が​、​見過ごさ​れ​がち​です​。​ 心臓​が​ドキドキ​し​たり​、​激しく​鼓動​し​たり​する​と​感じる​人​も​いれ​ば​、​骨​ 密度​の​低下​は​全く​症状​を​伴わ​ず​に​静か​に​進行​し​て​いき​ます​。​ 膣​の​乾燥​や​痛み​、​膀胱​の​症状​も​非常​に​多く​見​られ​ます​が​、​ほてり​と​ は​異なり​、​これ​ら​は​自然​に​治まる​こと​は​あり​ませ​ん​。​ 通常​、​保湿​剤​や​潤滑​剤​から​の​治療​で​良好​な​効果​が​得​られ​ます​。​ 膣​用​エストロゲン​は​、​HRT​と​併用​し​て​い​て​も​、​必要​な​限り​継続​し​て​ 使用​する​こと​が​でき​ます​。​ 更年​期​の​症状​は​これ​ほど​多様​で​ある​ため​、​更年​期​が​どの​よう​に​診断​さ​ れる​か​を​知っ​て​おく​と​役立ち​ます​。​ 45​歳​以上​の​方​の​場合​、​通常​は​血液​検査​で​は​なく​、​症状​に​基づい​て​ 診断​さ​れ​ます​。​ この​段階​で​は​ホルモン​レベル​が​週​ごと​に​大きく​変動​する​ため​、​1​回​の​検査​ 結果​だけ​で​は​誤っ​た​判断​を​招き​やすい​の​です​。​ 若い​女性​の​場合​、​FSH​と​いう​ホルモン​の​血液​検査​が​役立つ​こと​も​あり​ます​ が​、​ホルモン​避妊​薬​を​使用​し​て​いる​場合​は​信頼​性​が​低く​なり​ます​。​ 閉経​が​確認​さ​れ​た​場合​、​ほてり​や​寝汗​に​対し​て​最も​効果​的​な​治療​法​ は​ホルモン​補充​療法​(​HRT​)​です​。​ 子宮​が​残っ​て​いる​場合​は​、​子宮​内膜​を​保護​する​ため​に​、​エストロゲン​に​ 加え​て​プロゲスチン​も​併用​する​必要​が​あり​ます​。​ パッチ​や​ジェル​を​使用​すれ​ば​、​錠剤​で​見​られる​血栓​リスク​の​わずか​な​上昇​ を​避ける​こと​が​でき​ます​。​ HRT​は​数値​を​改善​する​ため​で​は​なく​、​症状​を​緩和​する​ため​に​服用​さ​ れる​ため​、​通常​、​患者​さん​の​ニーズ​の​変化​に​合わせ​て​毎年​見直さ​れ​ます​。​ ホルモン​と​乳房​の​健康​に​関する​私​の​動画​で​は​、​HRT​が​乳がん​の​リスク​ に​どの​よう​な​影響​を​与える​か​を​具体​的​な​数値​を​用い​て​解説​し​て​い​ます​。​ HRT​は​すべて​の​方​に​適し​て​いる​わけ​で​は​あり​ませ​ん​。​ もし​服用​を​避け​たい​場合​は​、​他​の​選択​肢​も​あり​ます​。​ 英国​の​ガイドライン​で​は​、​更年​期​に​合わせ​て​調整​さ​れ​た​認知​行動​療法​が​ 推奨​さ​れ​て​い​ます​。​ これ​は​、​ほてり​の​不快​感​を​軽減​し​、​睡眠​の​改善​に​つながる​可能​性​の​ある​ 対話​療法​です​。​ また​、​特定​の​抗うつ​薬​を​含む​一部​の​非​ホルモン​系​医薬​品​も​、​ほてり​を​ 和らげる​効果​が​あり​ます​。​ 乳がん​を​患っ​た​後​は​、​状況​が​異なり​ます​。​ 治療​に​よっ​て​突然​閉経​が​訪れ​、​症状​が​より​重く​感じ​られる​こと​が​ある​から​ です​。​ 治療​後​は​全身​に​作用​する​ホルモン​補充​療法​(​HRT​)​は​推奨​さ​れ​ない​ため​、​ まず​は​非​ホルモン​療法​が​優先​さ​れ​ます​。​ タモキシフェン​と​の​併用​で​あれ​ば​膣​用​エストロゲン​の​使用​も​検討​でき​ます​が​、​ 一般​的​に​アロマターゼ​阻害​剤​と​の​併用​は​推奨​さ​れ​ませ​ん​。​ その​点​に​つい​て​は​、​一緒​に​検討​さ​せ​て​いただき​たい​と​思い​ます​。​ 乳がん​の​治療​薬​に​つい​て​も​、​他​の​治療​法​と​併用​する​際​は​注意​が​必要​ です​。​ タモキシフェン​を​服用​し​て​いる​場合​、​一部​の​抗うつ​薬​や​ハーブ​療法​の​ブラック​ コホッシュ​が​、​その​効果​を​妨げる​可能​性​が​あり​ます​。​ 新しい​薬​や​サプリメント​を​服用​さ​れる​際​は​、​まず​担当​の​医療​チーム​に​ご​ 確認​ください​。​ エストロゲン​を​さらに​低下​さ​せる​アロマターゼ​阻害​剤​の​服用​を​開始​さ​れる​場合​ は​、​通常​、​治療​開始​時​に​骨​密度​検査​を​受ける​こと​が​推奨​さ​れ​ます​。​ どの​よう​な​段階​に​い​て​も​、​更年​期​の​症状​の​ほとんど​は​予想​さ​れる​もの​ です​が​、​中​に​は​速やか​に​受診​が​必要​な​変化​も​あり​ます​。​ これ​に​は​、​閉経​後​の​出血​、​HRT​(​ホルモン​補充​療法​)​中​の​予期​せ​ぬ​ 出血​、​あるいは​乳房​に​新た​な​変化​が​見​られる​場合​など​が​含ま​れ​ます​。​ また​、​気分​が​落ち込ん​だ​まま​改善​し​ない​場合​や​、​自分​自身​を​傷つけ​たい​ と​いう​考え​が​ある​場合​は​、​速やか​に​かかり​つけ​医​に​ご​相談​ください​。​ 健康​面​だけ​で​なく​、​更年​期​は​仕事​に​も​影響​を​及ぼす​可能​性​が​あり​ます​。​ その​ため​、​雇用​主​に​勤務​条件​の​調整​や​更年​期​に​関する​方針​に​つい​て​相談​ する​こと​は​、​ごく​妥当​な​こと​です​。​ 当​団体​の​小​冊子​に​は​、​より​実践​的​な​アドバイス​が​掲載​さ​れ​て​おり​、​ 職場​に​おけ​る​更年​期​に​関する​詳細​情報​も​掲載​さ​れ​て​い​ます​。​ ご​自身​の​状況​に​つい​て​ご​相談​さ​れ​たい​場合​は​、​私​また​は​私​の​チーム​ まで​ご​連絡​ください​。​