Перименопауза и менопауза

Менопауза влияет не только на месячные и приливы, и у многих женщин она длится дольше, чем они ожидают. В этом видео я объясню, что происходит в вашем организме; как диагностируют менопаузу; какие методы лечения помогают; и что меняется после рака молочной железы. Перименопауза — это период перед вашей последней менструацией, когда уровень гормонов начинает меняться, и цикл становится нерегулярным. Саму менопаузу можно подтвердить только задним числом — когда вы прожили целый год без менструации. В Великобритании это в среднем происходит примерно в 51 год. Если менопауза наступает до 40 лет, гормонозаместительная терапия обычно является стандартной рекомендацией, а не дополнительной опцией. Потеря эстрогена в таком раннем возрасте может повлиять на долгосрочное здоровье ваших костей, сердца и памяти. Когда бы это ни происходило, самые известные симптомы — это приливы жара и ночная потливость; они затрагивают примерно трёх из четырёх женщин. Примерно у половины тех, у кого они возникают часто, они продолжаются больше семи лет; так что это нередко далеко не короткий период. Приливы — это лишь часть картины, однако многие женщины также замечают плохой сон, сниженное настроение, тревожность или провалы в памяти. Боли в суставах и мышцах встречаются часто, но их нередко упускают из виду. Некоторые ощущают, как сердце начинает колотиться или стучать; а потеря костной массы происходит тихо, вообще без каких-либо симптомов. Сухость во влагалище, болезненность и симптомы со стороны мочевого пузыря тоже очень распространены и, в отличие от приливов, сами по себе не проходят. Обычно они хорошо поддаются лечению — начать можно с увлажняющих средств и лубрикантов. Вагинальный эстроген можно применять столько, сколько нужно, даже одновременно с МГТ. При таких разных симптомах полезно знать, как диагностируют менопаузу. Если вам больше 45, обычно диагноз ставят по симптомам, а не по анализу крови. На этом этапе уровень гормонов сильно колеблется из недели в неделю, поэтому один результат легко может ввести в заблуждение. У женщин помоложе иногда может помочь анализ крови на гормон под названием ФСГ, хотя при гормональной контрацепции он ненадёжен. Когда наступление менопаузы подтверждено, ЗГТ — самое эффективное лечение приливов жара и ночной потливости. Если у вас всё ещё есть матка, вам понадобится прогестаген вместе с эстрогеном, чтобы защитить её слизистую оболочку. Пластыри и гели позволяют избежать небольшого повышения риска тромбов, которое бывает при приёме таблеток. Поскольку ЗГТ принимают, чтобы облегчить симптомы, а не чтобы «исправить цифру», её обычно пересматривают каждый год — по мере того, как меняются ваши потребности. В моём видео о гормонах и здоровье груди объясняется, что ЗГТ означает для риска рака груди в реальных цифрах. ЗГТ подходит не всем, и если вы предпочитаете не принимать её, есть и другие варианты. В национальных рекомендациях советуют когнитивно-поведенческую терапию, адаптированную для менопаузы: это разговорная терапия, которая может уменьшить, насколько сильно вас беспокоят приливы, и улучшить сон. Некоторые негормональные препараты, включая некоторые антидепрессанты, тоже могут облегчить приливы. После рака молочной железы всё по-другому: лечение может внезапно вызвать менопаузу, и симптомы могут ощущаться более выраженными. ЗГТ, которая действует на весь организм, после этого не рекомендуется, поэтому сначала рассматривают негормональные варианты. Вагинальный эстроген можно рассмотреть вместе с тамоксифеном, но, как правило, не на фоне ингибитора ароматазы — и мы решим это вместе. Лекарства от рака молочной железы тоже требуют внимания наряду с другими видами лечения. Если вы принимаете тамоксифен, некоторые антидепрессанты и растительное средство клопогон кистевидный могут мешать его действию. Пожалуйста, сначала уточняйте у своей команды любые новые лекарства или добавки. Если вы начинаете приём ингибитора ароматазы, который ещё сильнее снижает уровень эстрогена, в самом начале обычно рекомендуют денситометрию. На какой бы стадии вы ни были, большинство симптомов менопаузы ожидаемы, но некоторые изменения нужно проверить как можно скорее. К ним относятся кровотечение после менопаузы; неожиданное кровотечение на фоне ЗГТ; или новое изменение в груди. Пожалуйста, также как можно скорее обратитесь к своему врачу общей практики из-за сниженного настроения, которое не проходит; или любых мыслей о причинении себе вреда. Помимо влияния на ваше здоровье, менопауза может влиять и на работу, и вполне разумно спросить у работодателя о возможных изменениях условий или о политике по менопаузе. В нашей брошюре есть больше практических советов, и там же вы найдёте больше информации о менопаузе на работе. Чтобы обсудить вашу собственную ситуацию, пожалуйста, свяжитесь со мной или с моей командой.