围绝经期与绝经
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更年期对女性的影响远不止月经和潮热那么简单( ) , 而且对许多女性 来说, 这一阶段的持续时间往往比她们预期的要长( ) 。 在这段视频中, 我将解释你的身体正在发生什么变化; 更年期是如何 诊断的; 哪些治疗方法有效( ) ; 以及患乳腺癌后身体会发生哪些变化。 围绝经期是你最后一次月经来之前的那段时间, 这时激素水平开始变化 , 你的月经周期也会变得不规律。 而真正的绝经, 只有回过头来看才能确定——当你已经整整一年都没有 来月经的时候。 在英国, 这通常平均发生在大约51 岁左右。 如果在40 岁之前就进入更年期, 通常的标准建议是进行激素替代治疗, 而不是可有可无的额外选择。 这么早就失去雌激素, 会影响你的骨骼、心脏和记忆力的长期健康。 不管它什么时候发生, 最广为人知的症状是潮热和夜间盗汗, 大约四分之三 的女性都会受到影响。 在那些经常出现这些症状的人里, 大约有一半会持续超过七年; 所以 它往往远不只是一个短暂阶段。 不过, 潮热只是其中一部分, 因为很多女性还会发现自己睡不好、情绪 低落、焦虑, 或者记忆偶尔断片。 关节和肌肉酸痛很常见, 但常常被忽视。 有些人会觉得心跳加速或心慌; 而骨量流失则常常悄悄发生, 完全没有 任何症状。 阴道干涩、疼痛和膀胱相关症状也很常见, 而且不像潮热那样, 它们不 会自己好转。 一般对治疗反应都很好, 通常从保湿剂和润滑剂开始。 阴道雌激素可以按需要持续使用多久都可以, 甚至可以和激素替代治疗一起 用。 鉴于更年期( ) 的症状如此多样, 了解更年期的诊断方法会有所帮助。 如果您已年满45 岁, 通常根据您的症状进行诊断, 而非通过血液检测。 在这一阶段, 激素水平每周都会大幅波动, 因此单次检测结果很容易产生 误导。 对于年轻女性, 检测一种名为FSH 的激素的血液检查有时会有所帮助, 但在使用激素避孕药期间, 这种检测并不可靠。 一旦确认进入更年期, HRT 就是治疗潮热和夜间盗汗最有效的方法。 如果你还有子宫, 就需要在雌激素的基础上加用孕激素, 来保护子宫内膜。 贴剂和凝胶可以避免口服片剂带来的血栓风险小幅增加。 因为服用HRT 是为了缓解症状, 而不是为了把某个数值调回正常, 所以 随着你的需求变化, 通常每年都会复查一次。 我那期关于激素与乳腺健康的视频, 会用真实的数字解释HRT 对乳腺癌 风险意味着什么。 激素替代疗法并不适合所有人, 如果你不太想用它, 还有其他选择。 国家指南建议使用针对更年期调整过的认知行为疗法, 也就是一种谈话治疗 , 可以减轻潮热对你的困扰程度, 也可能改善睡眠。 有些非激素类药物, 包括某些抗抑郁药, 也能缓解潮热。 乳腺癌之后情况会不一样, 因为治疗可能会让更年期突然到来, 症状也可能 感觉更严重。 之后一般不建议使用作用于全身的激素替代治疗, 所以会优先考虑非激素 的方案。 在使用他莫昔芬的同时, 可能会考虑使用阴道雌激素, 但一般不建议与芳香化酶 抑制剂同用, 这个我们会一起决定。 乳腺癌相关用药也需要和其他治疗一样细心管理。 如果你在用他莫昔芬, 有些抗抑郁药和草药补充剂黑升麻可能会影响它的 效果。 开始任何新的药物或补充剂之前, 请先和你的医疗团队确认。 如果你开始使用芳香化酶抑制剂, 它会进一步降低雌激素水平, 那么通常会 建议一开始就做一次骨密度检查。 不管你现在处在哪个阶段, 大多数更年期症状都是正常的, 但有些变化需要 尽快检查。 比如, 绝经后出血; 在使用HRT 期间出现意外出血; 或者你的乳房出现 新的变化。 另外, 如果你情绪低落一直好不起来; 或者有伤害自己的念头, 也请尽快 去看全科医生。 除了对健康的影响, 更年期也可能影响工作, 所以向雇主询问是否能做 些调整, 或是否有更年期相关政策, 是很合理的。 我们的小册子里还有更多实用建议, 你也能在里面看到更多关于职场更年期 的内容。 想聊聊你自己的情况, 请联系我或我的团队。