乳房健康与自我关注
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你的乳房会在一生中不断变化, 所以重要的是知道对你来说什么是正常 的, 并留意什么时候出现了变化。 在这个视频里, 我会解释哪些变化需要去检查; 在门诊会发生什么; 筛查能做什么; 以及哪些因素会影响你的风险。 乳房组织会对激素有反应——所以很多女性会觉得, 经期来之前乳房更 胀、更有结节感, 等它一开始就会变软一些。 怀孕; 哺乳; 避孕药, 以及激素替代治疗也都会让它们发生变化。 绝经后, 乳房通常会变软, 所以在那个阶段出现新的变化更值得重视。 英国的建议已经不再提倡每个月固定某一天检查乳房了, 因为大型试验 发现这样并不能降低死亡率。 慈善机构“Breast Cancer Now ”把这种更简单的方法概括为: 摸一摸、看一看、查一查。 也就是用手去摸有没有新的变化, 观察皮肤、乳头或形状有没有改变 ; 如果有任何不寻常的地方, 就去找医生检查。 没有什么“对”的方法或固定哪一天, 所以用你觉得最省事的方式 去看、去摸就行; 比如洗澡的时候, 或者穿衣服的时候。 一定要把上胸部和腋下也检查到, 而且别忘了男性也有乳腺组织, 所以同样的变化也适用于他们。 大多数乳房的变化都不是癌症; 但如果是癌症, 光靠摸是分不出来的。 所以如果你发现乳房、上胸部或腋下出现新的肿块或肿胀, 请尽快去看 全科医生。 如果一侧乳房的大小或形状发生变化、皮肤出现凹陷、乳头内陷或乳头出现 皮疹, 也同样需要就医。 不挤压就从单侧乳头流出分泌物; 以及几乎一直存在的乳房疼痛, 也应该 检查一下。 如果你的全科医生认为你需要紧急评估, 比如在30岁及以上出现不明 原因的肿块; 通常你会在两周内得到就诊。 如果乳房在几天内出现肿胀、发红、疼痛, 那就不一样了, 因为需要 当天或第二天就去看医生。 请不要等常规预约。 如果你被转到我的门诊, 我们会尽量在一次就诊内完成所谓的三联评估。 专科医生会先给你检查, 你通常还会做超声检查; 乳腺X线摄影, 也 就是钼靶, 或者两者都做。 只有在需要进一步看清楚的时候, 才会取针吸样本, 很多女性当天就能 带着结果离开。 乳腺筛查是针对没有任何症状的女性。 在英格兰, 从50 岁开始, 到你71 岁生日之前, 每三年会提供一次 筛查。 在少数被叫回去做更多检查的女性中, 四分之三最后都发现并没有癌症。 筛查能挽救生命, 但它也会发现一些本来不会造成伤害的癌症, 而我们 目前还无法分辨到底是哪一些。 每挽救一条生命, 同时大约也会有三名女性因为一种本不会伤害她们 的癌症而接受治疗。 如果乳腺癌在一期就被发现, 也就是肿瘤还很小、还局限在乳房里 , 几乎每位女性在五年后都还活着。 一旦它扩散到身体其他部位, 这个比例就会降到大约十个人里只有三个人。 所以, 及早对变化做出反应真的非常重要。 英国近四分之一的乳腺癌与一些可以改变的因素有关, 比如饮酒、绝经后 体重增加以及缺乏运动。 但大多数风险并不在任何人可控范围内, 而且被诊断出来从来都不是任何 人的错。 大多数乳腺癌女性都没有家族史, 但如果家族史很强, 可能意味着从40 岁 开始需要做额外筛查。 有些女性的乳房属于致密型, 也就是腺体组织更多、脂肪更少, 这会 让乳腺X光检查的片子更难看清。 在英国的常规筛查里, 通常不会报告乳房密度; 而自费做额外的检查 , 可能会发现更多癌症, 但也会带来更多误报和活检。 所以在决定要不要做之前, 请一定先跟我们好好聊一聊。 约有四分之一的乳腺癌是在75 岁或以上才被发现的, 因为常规筛查的 邀请在那之后就会停止, 所以不管什么年龄, 时刻留意乳房状况都很重要。 如果你发现了变化, 或者有任何问题; 请联系我或我的团队。