Activité physique et risque de cancer

Être physiquement actif est l’un des rares facteurs modifiables pour lesquels les preuves sont solides en matière de cancer du sein, même si ses bénéfices sont souvent exagérés. Dans cette vidéo, je vais expliquer ce que montrent les données, à quel point l’activité aide, et comment rester actif en toute sécurité pendant et après le traitement. Dans les grandes études, les femmes les plus actives ont environ 13 % de risque en moins de cancer du sein que les moins actives. C’est une comparaison entre des groupes de femmes, pas une promesse sur le risque d’une femme en particulier. Les personnes qui font de l’exercice ont aussi tendance à moins fumer et à moins boire, ce qui rend l’effet plus difficile à distinguer. L’activité semble aider de plusieurs façons différentes en même temps. Elle réduit la masse grasse, qui, après la ménopause, devient la principale source d’œstrogènes. Elle réduit aussi l’inflammation et améliore la manière dont l’organisme gère l’insuline, une hormone qui peut encourager les cellules à se diviser. C’est important, car chaque fois qu’une cellule se divise, il existe un faible risque d’erreur pouvant conduire à un cancer. Le poids corporel influence le risque de cancer du sein différemment selon qu’on est avant ou après la ménopause. Avant, un excès de poids est associé à un risque légèrement plus faible, mais après, il augmente ce risque. Cet effet après la ménopause est le plus important. Donc, ce n’est pas une raison de prendre du poids, parce que le poids qu’on garde en arrivant à l’âge mûr est ce qui fait augmenter ce risque plus tard. Les recommandations au Royaume-Uni sont de 150 minutes d’activité modérée par semaine, comme la marche rapide, avec un renforcement musculaire deux jours par semaine. Toute augmentation de l’activité physique compte ; et vous devriez considérer ces 150 minutes comme un objectif vers lequel tendre, plutôt que comme une note minimale à atteindre. La partie renforcement, c’est celle que la plupart des gens zappent, et en Angleterre, seule environ une femme sur vingt-cinq y arrive. Pourtant, c’est très important, parce que ça aide à protéger vos os et ça permet de garder vos muscles solides pendant le traitement. Ça peut aussi atténuer les douleurs articulaires que certains traitements hormonaux provoquent. Si vous partez de zéro, progressez progressivement sur un mois. Commencez par une marche quotidienne de dix minutes, à un rythme où vous pouvez parler, mais pas chanter. La deuxième semaine, passez à deux marches par jour, et la troisième semaine, ajoutez deux courtes séances de renforcement musculaire à la maison. À la quatrième semaine, visez à allonger vos marches plutôt qu’à aller plus vite. Après un diagnostic de cancer du sein, le fait d’être active est associé à une mortalité plus faible, mais cela n’a pas été montré comme empêchant le cancer de revenir. Donc, s’il revient, ce n’est pas un jugement sur la façon dont vous avez vécu. Les preuves sont les plus solides concernant la qualité de vie, avec moins de fatigue et une meilleure humeur pendant et après le traitement. Les preuves les plus solides sur l’exercice après un traitement contre le cancer viennent d’un vaste essai dans le cancer de l’intestin. Les personnes suivant un programme d’exercice structuré avaient plus de chances d’être en vie et sans cancer cinq ans plus tard, même si quelques-unes souffraient davantage de douleurs articulaires. Aucun essai de ce type n’a encore été mené dans le cancer du sein, donc on ne peut pas promettre la même chose. Les anciens conseils consistant à protéger votre bras après une chirurgie du sein venaient de la crainte que son utilisation ne surcharge le drainage lymphatique restant, mais ils ont, dans une large mesure, été remis en cause. À la place, reprenez progressivement le renforcement musculaire ; idéalement avec un encadrement au début, plutôt que de vous remettre directement à soulever lourd. Si vous avez un traitement en cours ou si vous avez été opéré récemment, commencez par les exercices que votre propre équipe vous a donnés, qui débutent généralement le lendemain de l’opération. Une mobilité complète de l’épaule est nécessaire pour planifier la radiothérapie ; alors demandez une orientation en kinésithérapie si votre épaule est toujours raide plusieurs semaines plus tard. Arrêtez et demandez de l’aide si votre bras du côté traité devient rouge, chaud et douloureux, car cela doit être évalué le jour même. Un nouvel gonflement ; une douleur thoracique ; un essoufflement inhabituel ; ou une douleur osseuse qui vous réveille la nuit nécessitent aussi une prise en charge rapide par votre équipe. Pour plus d’informations, notre brochure donne davantage de détails sur les preuves et les conseils de sécurité liés à l’exercice. Si vous souhaitez en parler et voir ce qui vous convient, veuillez prendre contact avec moi ou avec mon équipe.