Физическая активность и риск рака

Физическая активность — один из немногих факторов, на которые можно повлиять, и по которым есть устойчивые доказательства в контексте рака молочной железы, хотя её пользу нередко преувеличивают. В этом видео я объясню, что показывают данные, сколько активности действительно помогает и как оставаться активной безопасно во время и после лечения. В крупных исследованиях у самых активных женщин риск рака молочной железы примерно на 13 процентов ниже, чем у наименее активных. Но это сравнение между группами женщин, а не обещание насчёт риска у каждой конкретной женщины. Люди, которые занимаются спортом, обычно ещё и меньше курят и пьют, из-за чего эффект сложнее отделить. Похоже, физическая активность помогает сразу несколькими разными способами. Она уменьшает жировую массу, которая после менопаузы становится основным источником эстрогена. Она также снижает воспаление и улучшает то, как организм справляется с инсулином — гормоном, который может побуждать клетки делиться. Это важно, потому что каждый раз, когда клетка делится, есть небольшая вероятность ошибки, которая может привести к раку. Масса тела по-разному влияет на риск рака груди до и после менопаузы. До неё лишний вес связан с немного более низким риском, а после — повышает этот риск. И именно поздний эффект сильнее. Поэтому это вовсе не повод набирать вес, потому что вес, с которым мы входим в средний возраст, и определяет этот риск позже. Согласно рекомендациям Великобритании, нужно уделять 150 минут в неделю умеренной активности — например, быстрой ходьбе — а также выполнять упражнения для укрепления мышц в два дня в неделю. Любое увеличение физической активности засчитывается; и 150 минут стоит воспринимать как цель, к которой вы стремитесь, а не как планку, которую вы обязаны взять. Силовую часть — ту, которую большинство пропускает, — и выполняет её в Англии лишь примерно одна женщина из двадцати пяти. А ведь это очень важно, потому что она помогает защитить кости и поддерживает мышцы крепкими во время лечения. Кроме того, она может облегчить боль в суставах, которую вызывают некоторые гормональные виды терапии. Если вы начинаете с нуля, наращивайте нагрузку постепенно, в течение месяца. Начните с десятиминутной ежедневной прогулки в темпе, при котором вы можете разговаривать, но не петь. На второй неделе сделайте две прогулки в день, а на третьей неделе добавьте две короткие силовые тренировки дома. К четвёртой неделе старайтесь делать прогулки длиннее, а не быстрее. После диагноза рака молочной железы физическая активность связана с более низкой смертностью, но не показано, что она предотвращает возвращение болезни. Так что если она всё же вернётся, это не приговор тому, как вы жили. Самые убедительные данные — про качество жизни: меньше усталости и лучшее настроение во время лечения и после него. Самые убедительные данные о физических нагрузках после лечения рака получены в рамках крупного исследования при раке кишечника. У людей, которые занимались по структурированной программе упражнений, была выше вероятность через пять лет оставаться живыми и без признаков рака, хотя у немного большего числа болели суставы. Подобного исследования при раке молочной железы пока не проводили, поэтому мы не можем обещать то же самое. Старый совет беречь руку после операции на груди появился из-за опасений, что её использование перегрузит оставшийся лимфатический отток, но сейчас его в целом уже опровергли. Вместо этого постепенно возвращайтесь к силовым упражнениям; в идеале сначала под присмотром, а не сразу переходя к тяжёлым весам. Если вы сейчас проходите лечение или недавно перенесли операцию, начните с упражнений, которые вам дала ваша лечащая команда — обычно их начинают на следующий день после операции. Полный объём движений в плече нужен для планирования лучевой терапии; поэтому попросите направление на физиотерапию, если через несколько недель плечо всё ещё остаётся скованным. Остановитесь и обратитесь за помощью, если рука со стороны лечения становится красной, горячей и болезненной, потому что это нужно оценить в тот же день. Новый отёк; боль в груди; необычная одышка; или боль в костях, которая будит вас ночью, тоже требуют быстрого внимания вашей медицинской команды. Для получения дополнительной информации наша брошюра более подробно рассказывает о доказательной базе и рекомендациях по безопасности, связанным с физическими упражнениями. Если вы хотите обсудить, что подходит именно вам, пожалуйста, свяжитесь со мной или с моей командой.