Options de reconstruction mammaire

La reconstruction mammaire est une décision profondément personnelle. Avant de faire un choix, vous devez pouvoir recevoir des informations écrites et discuter des différents types de reconstruction qui s’offrent à vous. Cette vidéo donne un aperçu de ce qui sera abordé lors de ces échanges. Votre chirurgien vous expliquera les différents types de reconstruction mammaire et discutera des options qui peuvent être les plus adaptées à votre situation. Les risques et les bénéfices de chaque intervention vous seront expliqués. La reconstruction peut être réalisée en même temps que la mastectomie, ce qu’on appelle une reconstruction immédiate, ou à une date ultérieure, ce qu’on appelle une reconstruction différée. Il existe globalement deux grandes approches de la reconstruction mammaire. La première consiste à utiliser vos propres tissus, ce qu’on appelle une reconstruction autologue, la seconde à utiliser des implants mammaires. Les deux approches présentent des avantages et des inconvénients. Les tissus utilisés pour une reconstruction autologue peuvent provenir de l’abdomen, avec le lambeau DIEP, aussi appelé « lambeau abdominal », et, plus rarement, de vos cuisses ou des tissus des fesses. Le lambeau DIEP est considéré comme la référence et, si vous êtes éligible, il offre une reconstruction chaude, vivante et naturelle, qui vieillira avec vos propres tissus et supporte aussi bien la radiothérapie. L’intervention comporte des risques très faibles mais importants, et c’est une opération longue qui dure environ 4 à 5 heures, avec une hospitalisation de 5 à 6 jours. La reconstruction par implant est plus rapide et n’entraîne pas de cicatrices ailleurs sur votre corps. Les implants peuvent être placés devant votre muscle pectoral ou sous le muscle, et il peut s’agir d’implants temporaires, qui peuvent être expansés, ou d’implants définitifs. Certains patients ayant une reconstruction par implant ont aussi besoin d’une couverture supplémentaire à l’aide d’un matériau appelé matrice dermique acellulaire, ou ADM. Prendre une décision entre une reconstruction autologue et des implants peut être intimidant, et cela peut aussi dépendre de votre morphologie et de la taille de vos seins, ainsi que de la possibilité de préserver ou non le mamelon. Nous évaluons souvent si vous êtes une bonne candidate pour les deux approches, et nous travaillons ensemble pour choisir ce qui est le mieux pour vous, en fonction du traitement contre le cancer et de vos souhaits et préférences. Il est courant qu’il faille plus d’une intervention pour obtenir un résultat satisfaisant, par exemple créer un nouveau mamelon, remplacer un implant expanseur par un implant définitif, ou procéder à un ajustement de l’autre sein afin d’obtenir une meilleure symétrie. Votre chirurgien vous expliquera combien d’opérations peuvent être nécessaires et la durée d’hospitalisation prévue pour chacune. Cela vous aide à planifier et à vous préparer pour l’ensemble de votre parcours. Chaque approche présente ses propres avantages et points à prendre en compte, et votre chirurgien discutera avec vous des avantages et des inconvénients des deux options. Si vous optez pour une reconstruction par implant, il pourra aussi être question de l’impact de la radiothérapie sur le sein reconstruit, car cela peut influencer votre choix. Il est important de savoir que la reconstruction n’est pas la seule option. Certaines personnes choisissent de ne pas faire de reconstruction du tout. Une alternative consiste à utiliser une prothèse mammaire, qui se porte à l’intérieur d’un soutien-gorge. De nombreux facteurs peuvent influencer les résultats d’une chirurgie de reconstruction mammaire. Il peut s’agir de la fermeté et du toucher du sein reconstruit, de sa position sur la paroi thoracique, ainsi que de la façon dont il bouge et de la sensation de chaleur. Les résultats varient d’une personne à l’autre. Il se peut qu’on vous montre des photographies de résultats de reconstruction mammaire, y compris des exemples représentant un large éventail de résultats possibles. Cela peut vous aider à vous faire des attentes réalistes et à envisager quelle approche pourrait le mieux répondre à vos objectifs. La reconstruction mammaire est une décision très personnelle. Vous devriez vous voir proposer plusieurs rendez-vous pour prendre une décision, avec votre famille et votre chirurgien, avec l’accompagnement d’une infirmière spécialisée en soins mammaires. Il n’y a aucune pression pour décider rapidement, et votre équipe vous laissera le temps dont vous avez besoin. Il n’existe aucune preuve que le fait de réaliser une reconstruction mammaire immédiate entraîne des retards dans le début de la chimiothérapie, même si votre situation personnelle peut être importante à prendre en compte. Une reconstruction n’a pas d’effet sur la détection future d’un cancer du sein ni sur votre suivi et votre prise en charge au long cours. Il n’y a pas de bonne réponse unique quand il s’agit de reconstruction. L’essentiel, c’est de trouver l’approche qui vous convient. Prenez le temps qu’il vous faut, posez les questions qui comptent pour vous, et sachez que votre équipe vous accompagnera tout au long du parcours.