乳房再建の選択肢について

乳房​再建​は​、​ご​自身​に​とっ​て​非常​に​個人​的​な​決断​と​なり​ます​。​ いかなる​選択​を​なさる​前​に​も​、​書面​に​よる​情報​を​受け取り​、​ご​自身​に​可能​ な​様々​な​再建​方法​に​つい​て​話し合う​機会​を​持つ​べき​です​。​ この​動画​は​、​その​よう​な​話し合い​の​内容​に​つい​て​概説​する​もの​です​。​ 担当​の​外科​医​が​乳房​再建​の​種類​に​つい​て​ご​説明​し​、​ご​自身​に​最も​適し​ た​選択​肢​に​つい​て​ご​相談​いたし​ます​。​ 各​手術​の​リスク​と​利点​に​つい​て​は​、​詳しく​ご​説明​いたし​ます​。​ 再建​手術​は​、​乳房​切除​術​と​同時​に​実施​する​即時​再建​(​)​と​、​後日​実施​ する​遅延​再建​(​)​の​2​種類​が​ござい​ます​。​ 乳房​再建​に​は​、​大きく​分け​て​二​つ​の​主な​方法​が​ござい​ます​。​ 一​つ​目​は​ご​自身​の​組織​を​用いる​自家​組織​再建​、​二​つ​目​は​乳房​インプラント​ を​使用​する​方法​です​。​ どちら​の​方法​に​も​長所​と​短所​が​ござい​ます​。​ 自家​組織​の​採取​部位​と​し​て​は​、​腹部​(​DIEP​フラップ​また​は​腹部​フラップ​ と​し​て​知ら​れ​て​い​ます​)​が​一般​的​で​、​より​稀​に​太もも​や​臀部​の​組織​ が​用い​られ​ます​。​ DIEP​皮弁​法​は​ゴールド​スタンダード​と​さ​れ​て​おり​、​適応​と​なる​方​に​は​ 温かみ​の​ある​生き​た​自然​な​再建​法​を​提供​し​ます​。​ ご​自身​の​組織​と​共​に​経年​変化​し​、​放射​線​治療​に​も​良好​に​対応​し​ます​。​ 手術​に​は​ごく​わずか​で​は​あり​ます​が​重要​な​リスク​が​伴い​、​4​~​5​時間​ 程度​と​長​時間​の​手術​と​なり​ます​。​ 入院​期間​は​5​~​6​日間​を​予定​し​て​おり​ます​。​ インプラント​に​よる​再建​手術​は​より​迅速​に​行え​、​体内​の​他​の​部位​に​傷跡​ が​残る​こと​は​あり​ませ​ん​。​ インプラント​は​大​胸筋​の​前​また​は​下部​に​配置​する​こと​が​でき​、​拡張​可能​ な​一時​的​な​インプラント​また​は​永久​的​な​インプラント​の​いずれ​か​を​選択​でき​ ます​。​ インプラント​に​よる​再建​手術​を​受ける​患者​様​の​中​に​は​、​無​細胞​真皮​マトリックス​ (​ADM​)​と​呼ば​れる​材料​に​よる​追加​の​被覆​が​必要​な​場合​も​ござい​ます​。​ 自家​組織​再建​と​インプラント​の​どちら​を​選ぶ​か​は​難しい​決断​と​なる​場合​が​ あり​、​また​、​ご​自身​の​体型​や​乳房​の​大き​さ​、​乳頭​温存​が​可能​か​どう​ か​と​いっ​た​点​に​も​左右​さ​れる​こと​が​あり​ます​。​ 当院​で​は​、​がん​治療​の​内容​や​患者​様​の​ご​希望​・​お​好み​に​基づき​、​両方​ の​方法​の​適性​を​総合​的​に​評価​し​、​患者​様​と​ご​一緒​に​最適​な​選択​肢​ を​お​選び​いたし​ます​。​ 満足​の​いく​結果​を​得る​ため​に​は​、​複数​の​手術​が​必要​と​なる​こと​が​一般​ 的​です​。​ 例えば​、​新しい​乳頭​の​形成​、​拡張​器​インプラント​から​永久​インプラント​へ​の​交換​、​ あるいは​より​良い​対称​性​を​得る​ため​の​反対​側​の​乳房​の​調整​など​が​挙げ​られ​ ます​。​ 担当​の​外科​医​が​、​必要​な​手術​の​回数​や​各​手術​ごと​の​入院​期間​の​見込み​ に​つい​て​ご​説明​いたし​ます​。​ これ​に​より​、​治療​全体​の​計画​を​立て​、​準備​を​進める​こと​が​可能​と​なり​ ます​。​ 各​方法​に​は​それぞれ​利点​と​考慮​す​べき​点​が​ござい​ます​。​ 担当​の​外科​医​が​両方​の​選択​肢​の​長所​と​短所​に​つい​て​ご​説明​いたし​ます​。​ インプラント​を​用い​た​再建​手術​を​ご​検討​の​場合​、​放射​線​治療​が​再建​さ​れ​ た​乳房​に​与える​影響​に​つい​て​も​話し合う​可能​性​が​あり​ます​。​ これ​は​ご​選択​に​影響​を​与える​ため​です​。​ 再建​手術​が​唯一​の​選択​肢​で​は​ない​こと​を​知っ​て​おく​こと​が​大切​です​。​ 再建​手術​を​一切​受け​ない​こと​を​選択​さ​れる​方​も​いらっしゃい​ます​。​ 別​の​選択​肢​と​し​て​、​ブラジャー​の​中​に​装着​する​乳房​補整​具​の​使用​が​ あり​ます​。​ 乳房​再建​手術​の​結果​に​は​、​多く​の​要因​が​影響​を​及ぼす​可能​性​が​あり​ます​。​ これ​に​は​、​再建​さ​れ​た​乳房​の​硬​さ​や​感触​、​胸壁​に​おけ​る​位置​、​動き​ 方​、​温か​さ​と​いっ​た​感覚​など​が​含ま​れ​ます​。​ 結果​は​個人​に​よっ​て​異なり​ます​。​ 乳房​再建​術​の​結果​を​示す​写真​を​ご覧​いただく​場合​が​ござい​ます​。​ これ​に​は​様々​な​結果​を​示す​例​が​含ま​れ​て​おり​ます​。​ これ​に​より​、​現実​的​な​ご​期待​を​お​持ち​いただき​、​ご​自身​の​目標​に​最も​ 適し​た​方法​を​ご​検討​いただく​一助​と​なる​でしょう​。​ 乳房​再建​は​極めて​個人​的​な​ご​判断​と​なり​ます​。​ ご​家族​や​担当​外科​医​、​乳房​ケア​専門​看護​師​の​サポート​の​もと​、​ご​決断​ に​至る​まで​数​回​の​診察​機会​を​ご​提供​いたし​ます​。​ 急い​で​決断​する​必要​は​ござい​ませ​ん​。​ 担当​チーム​は​、​必要​な​時間​を​お​取り​いたし​ます​。​ 乳房​再建​を​早期​に​行う​こと​が​化学​療法​の​開始​を​遅らせる​と​いう​証拠​は​あり​ ませ​ん​が​、​ご​自身​の​状況​に​応じ​て​考慮​する​こと​が​重要​です​。​ 乳房​再建​は​、​将来​の​乳がん​の​発見​や​継続​的​な​経過​観察​・​ケア​に​影響​を​ 与える​こと​は​あり​ませ​ん​。​ 再建​手術​に​おい​て​、​唯一​の​正解​は​存在​し​ませ​ん​。​ 最も​重要​な​の​は​、​ご​自身​に​とっ​て​適切​と​感じ​られる​方法​を​見つける​こと​ です​。​ 必要​な​時間​を​かけ​、​ご​自身​に​とっ​て​重要​な​質問​を​なさっ​て​ください​。​ そして​、​担当​チーム​が​終始​サポート​いたし​ます​の​で​、​どう​か​ご​安心​ください​。​