Варианты реконструкции молочной железы

Реконструкция молочной железы — это глубоко личное решение. Прежде чем принимать какие-либо решения, у вас должна быть возможность получить письменную информацию и обсудить разные виды реконструкции, доступные вам. В этом видео представлен обзор того, что будет обсуждаться в таких беседах. Ваш хирург расскажет о видах реконструкции груди и обсудит, какие варианты могут быть наиболее подходящими именно для вас. Риски и преимущества каждой процедуры будут объяснены. Реконструкцию можно выполнить одновременно с мастэктомией — это называется немедленной реконструкцией, или позже — это называется отсроченной реконструкцией. В целом существуют два основных подхода к реконструкции молочной железы. Первый — использовать собственные ткани, это называется аутологической реконструкцией; второй — использовать грудные имплантаты. У обоих подходов есть свои плюсы и минусы. Источниками аутологической ткани могут быть ткани живота — так называемый лоскут DIEP, или «тумми-флап», — и, реже, ткани бёдер или ягодиц. DIEP-лоскут считается золотым стандартом и, если вам это подходит, обеспечивает тёплый, живой и естественный вариант реконструкции, который будет стареть вместе с вашими собственными тканями и также хорошо переносит лучевую терапию. Операция имеет очень небольшие, но важные риски, и это длительное вмешательство — примерно 4–5 часов, с пребыванием в стационаре 5–6 дней. Реконструкция с использованием имплантов выполняется быстрее и не оставляет шрамов где-либо ещё на вашем теле. Импланты можно установить перед большой грудной мышцей или под мышцей; они могут быть временными, которые можно расширять, или постоянными. Некоторым пациентам при реконструкции с имплантами также требуется дополнительное покрытие из материала, известного как бесклеточный дермальный матрикс, или ADM. Принять решение между аутологичной реконструкцией и имплантами может быть непросто, и оно также может зависеть от формы вашего тела и размера груди, а также от того, удастся ли сохранить сосок или нет. Мы часто оцениваем, насколько вам подходят оба варианта, и вместе выбираем то, что будет для вас лучше всего, с учётом лечения рака и ваших пожеланий и предпочтений. Нередко для достижения удовлетворительного результата требуется более одной процедуры — например, сформировать новый сосок, заменить экспандер на постоянный имплантат или скорректировать другую грудь, чтобы добиться лучшей симметрии. Ваш хирург объяснит, сколько операций может потребоваться и какова будет ожидаемая длительность пребывания в стационаре после каждой. Это поможет вам спланировать и подготовиться ко всему пути в целом. У каждого подхода есть свои преимущества и моменты, которые важно учитывать, и ваш хирург обсудит с вами плюсы и минусы обоих вариантов. Если вам предстоит реконструкция с использованием импланта, также могут обсудить, как лучевая терапия может повлиять на реконструированную грудь, поскольку это может повлиять на ваш выбор. Важно знать, что реконструкция — не единственный вариант. Некоторые люди вообще предпочитают не делать никакой реконструкции. В качестве альтернативы можно использовать протез молочной железы, который носится внутри бюстгальтера. На результаты операции по реконструкции груди могут влиять многие факторы. К ним относятся плотность и ощущение реконструированной груди, её положение на грудной стенке, а также то, как она движется и ощущается с точки зрения тепла. Результаты у разных людей отличаются. Вам могут показать фотографии результатов реконструкции груди, включая примеры, демонстрирующие широкий диапазон исходов. Это поможет вам сформировать реалистичные ожидания и подумать, какой подход лучше всего поможет вам достичь ваших целей. Реконструкция груди — это очень личный выбор. Вам должны предложить несколько консультаций, чтобы вы могли принять решение вместе с вашей семьёй и хирургом, при поддержке медсестры-специалиста по уходу за пациентками с заболеваниями молочной железы. Никакого давления, чтобы принять решение быстро, нет, и ваша команда даст вам столько времени, сколько нужно. Нет никаких данных о том, что немедленная реконструкция груди приводит к задержкам в начале химиотерапии, хотя важно учитывать ваши личные обстоятельства. Реконструкция не влияет на последующее выявление рака молочной железы или на ваше дальнейшее наблюдение и уход. Когда речь идёт о реконструкции, не существует единственно правильного ответа. Самое важное — найти подход, который будет комфортен именно вам. Уделите столько времени, сколько вам нужно, задавайте важные для вас вопросы и знайте: ваша команда будет поддерживать вас на каждом этапе.