乳房重建的选择

乳房​重建​是​一个​非常​私人​的​决定​。​ 在​做​任何​选择​之前​, 你​应该​有​机会​拿到​书面​资料​, 并​和​医生​讨论​有​哪些​ 适合​你​的​不同​重建​方式​。​ 本​视频​将​概述​这些​沟通​会​涉及​哪些​内容​。​ 你​的​外科​医生​会​为​你​讲解​乳房​重建​的​类型​, 并​和​你​一起​讨论​哪些​方案​ 可能​更​适合​你​个人​情况​。​ 每​种​手术​的​风险​和​益处​都会​说明​。​ 重建​可以​和​乳房​切除​术​同时​进行​, 这​叫做​即刻​重建​, 也​可以​在​之后​的​某个​ 时间​再​做​, 这​叫做​延迟​重建​。​ 总体​来说​, 乳房​重建​主要​有​两​种​方法​。​ 第一​种​是​用​你​自己​的​组织​, 也​就是​自体​组织​重建​; 第二​种​是​用​乳房​假体​。​ 两​种​方法​各​有​优缺点​。​ 自体​组织​的​来源​包括​腹部​, 也​就是​所谓​的​DIEP 皮瓣​或​“​肚皮瓣​”​, 另外​ 不​那么​常见​的​还有​大腿​或​臀部​的​组织​。​ DIEP 皮瓣​被​认为​是​黄金​标准​, 如果​你​适合​, 它​能​提供​一​种​温暖​、​有​ 生命力​且​自然​的​重建​方式​, 会​随着​你​自身​组织​一起​“​变老​”​, 而且​也​能​ 很​好​地​应对​放疗​。​ 这项​手术​风险​非常​小​但​很​重要​, 而且​手术​时间​较​长​, 大约​持续​4 到​5 小时​, 住院​大概​5 到​6 天​。​ 植入​物​重建​更​快​, 而且​不​会​在​身体​其他​部位​留下​疤痕​。​ 假体​可以​放​在​胸​大​肌​前面​, 也​可以​放​在​肌肉​下面​; 可以​是​可​扩张​的​ 临时​假体​, 也​可以​是​永久​假体​。​ 有些​做​了​植入物​重建​的​患者​, 还​需要​用​一​种​叫做​无​细胞​真皮​基质​( ADM ) 的​材料​来​增加​一些​额外​的​覆盖​。​ 在​自体​组织​重建​和​假体​植入​之间​做​决定​可能​会​让​人​觉得​很​难​, 也​可能​ 取决于​你​的​体型​和​乳房​大小​, 以及​乳头​能​不​能​保留​。​ 我们​通常​会​评估​你​是否​适合​这​两​种​方式​, 并​和​你​一起​, 根据​癌症​治疗​ 方案​以及​你​的​意愿​和​偏好​, 选择​最​适合​你​的​方案​。​ 通常​为了​达到​满意​的​效果​, 往往​需要​不止​一​次​手术​, 比如​再造​乳头​、​把​ 扩张器​假体​更换​为​永久​假体​, 或​对​另​一侧​乳房​做​调整​, 以​获得​更​好的​对称性​。​ 你​的​外科​医生​会​说明​可能​需要​做​多少​次​手术​, 以及​每次​预计​住院​多久​。​ 这​能​帮助​你​为​整个​治疗​过程​做好​规划​和​准备​。​ 每​种​方案​都​有​各自​的​优势​和​需要​考虑​的​地方​, 你​的​外科​医生​会​和​你​ 一起​讨论​这​两​种​选择​的​利弊​。​ 如果​你​要​做​假体​重建​, 也​可能​会​聊到​放疗​会​如何​影响​重建​后​的​乳房​, 因为​这​会​影响​你​的​选择​。​ 重要​的​是​要​知道​, 重建​并​不是​唯一​的​选择​。​ 有些​人​会​选择​完全​不​做​任何​重建​。​ 另​一​种​选择​是​使用​乳房​假体​, 把​它​放​在​胸罩​里面​佩戴​。​ 乳房​重建​手术​的​效果​会​受到​很多​因素​影响​。​ 比如​重建​后​乳房​的​硬度​和​触感​、​它​在​胸​壁​上​的​位置​, 以及​它​在​活动​ 时​的​感觉​和​温度​带来​的​感受​。​ 每个​人​的​结果​都​不​一样​。​ 你​可能​会​看到​一些​乳房​重建​效果​的​照片​, 其中​也​包括​覆盖​各种​不同​效果​的​ 示例​。​ 这​能​帮助​你​建立​更​现实​的​预期​, 并​思考​哪​种​方案​可能​最​符合​你​的​目标​。​ 乳房​重建​是​一个​非常​个人化​的​考虑​。​ 你​应该​会​被​安排​多次​门诊​, 和​家人​以及​你​的​外科​医生​一起​, 在​乳腺​护理​ 专科​护士​的​支持​下​做出​决定​。​ 你​完全​不​需要​有​压力​赶快​做​决定​, 你​的​医疗​团队​会​给​你​足够​的​时间​。​ 没有​证据​表明​, 立即​进行​乳房​重建​会​导致​化疗​开始​延误​, 不过​也​要​考虑​到​ 你​个人​的​具体​情况​。​ 做​了​重建​不​会​影响​以后​对​乳腺癌​的​发现​, 也​不​会​影响​你​后续​的​随访​、​ 监测​和​治疗​照护​。​ 关于​重建​, 并​不​存在​唯一​正确​的​答案​。​ 最​重要​的​是​找到​一​种​让​你​觉得​最​适合​自己​的​方式​。​ 你​需要​多久​就​花​多久​, 问​你​在意​的​问题​, 也​请​相信​你​的​团队​会​全程​ 支持​你​。​