乳房重建的选择
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乳房重建是一个非常私人的决定。 在做任何选择之前, 你应该有机会拿到书面资料, 并和医生讨论有哪些 适合你的不同重建方式。 本视频将概述这些沟通会涉及哪些内容。 你的外科医生会为你讲解乳房重建的类型, 并和你一起讨论哪些方案 可能更适合你个人情况。 每种手术的风险和益处都会说明。 重建可以和乳房切除术同时进行, 这叫做即刻重建, 也可以在之后的某个 时间再做, 这叫做延迟重建。 总体来说, 乳房重建主要有两种方法。 第一种是用你自己的组织, 也就是自体组织重建; 第二种是用乳房假体。 两种方法各有优缺点。 自体组织的来源包括腹部, 也就是所谓的DIEP 皮瓣或“肚皮瓣”, 另外 不那么常见的还有大腿或臀部的组织。 DIEP 皮瓣被认为是黄金标准, 如果你适合, 它能提供一种温暖、有 生命力且自然的重建方式, 会随着你自身组织一起“变老”, 而且也能 很好地应对放疗。 这项手术风险非常小但很重要, 而且手术时间较长, 大约持续4 到5 小时, 住院大概5 到6 天。 植入物重建更快, 而且不会在身体其他部位留下疤痕。 假体可以放在胸大肌前面, 也可以放在肌肉下面; 可以是可扩张的 临时假体, 也可以是永久假体。 有些做了植入物重建的患者, 还需要用一种叫做无细胞真皮基质( ADM ) 的材料来增加一些额外的覆盖。 在自体组织重建和假体植入之间做决定可能会让人觉得很难, 也可能 取决于你的体型和乳房大小, 以及乳头能不能保留。 我们通常会评估你是否适合这两种方式, 并和你一起, 根据癌症治疗 方案以及你的意愿和偏好, 选择最适合你的方案。 通常为了达到满意的效果, 往往需要不止一次手术, 比如再造乳头、把 扩张器假体更换为永久假体, 或对另一侧乳房做调整, 以获得更好的对称性。 你的外科医生会说明可能需要做多少次手术, 以及每次预计住院多久。 这能帮助你为整个治疗过程做好规划和准备。 每种方案都有各自的优势和需要考虑的地方, 你的外科医生会和你 一起讨论这两种选择的利弊。 如果你要做假体重建, 也可能会聊到放疗会如何影响重建后的乳房, 因为这会影响你的选择。 重要的是要知道, 重建并不是唯一的选择。 有些人会选择完全不做任何重建。 另一种选择是使用乳房假体, 把它放在胸罩里面佩戴。 乳房重建手术的效果会受到很多因素影响。 比如重建后乳房的硬度和触感、它在胸壁上的位置, 以及它在活动 时的感觉和温度带来的感受。 每个人的结果都不一样。 你可能会看到一些乳房重建效果的照片, 其中也包括覆盖各种不同效果的 示例。 这能帮助你建立更现实的预期, 并思考哪种方案可能最符合你的目标。 乳房重建是一个非常个人化的考虑。 你应该会被安排多次门诊, 和家人以及你的外科医生一起, 在乳腺护理 专科护士的支持下做出决定。 你完全不需要有压力赶快做决定, 你的医疗团队会给你足够的时间。 没有证据表明, 立即进行乳房重建会导致化疗开始延误, 不过也要考虑到 你个人的具体情况。 做了重建不会影响以后对乳腺癌的发现, 也不会影响你后续的随访、 监测和治疗照护。 关于重建, 并不存在唯一正确的答案。 最重要的是找到一种让你觉得最适合自己的方式。 你需要多久就花多久, 问你在意的问题, 也请相信你的团队会全程 支持你。