مثبطات CDK4/6

إذا قالوا لك إنك ممكن تحتاج مثبِّط CDK4/6، ‏ فغالبًا بيكون عندك أسئلة كثيرة عن وش اللي يعنيه هذا. ‏ في هذا الفيديو، ‏ بشرح وش هي هالأدوية، ‏ وكيف نقرر إذا كانت مناسبة لك، ‏ وإيش تتوقع أثناء ما تستخدم واحد منها. ‏ مثبِّطات CDK4/6 هي علاج موجّه لسرطانات الثدي اللي يكون نموّها مدفوع بالهرمونات. ‏ ولكي تستمر بالانقسام، ‏ تعتمد هذي الخلايا السرطانية على بروتينين يُسمَّيان CDK4 وCDK6، ‏ ويشتغل الدواء عن طريق منعهم. ‏ هذا ممكن يبطّئ نموّ السرطان أو يوقفه، ‏ وهذا سبب إن العلاج أخذ اسمه من هالبروتينين. ‏ ثلاثة من هذه الأدوية تُستخدم في رعاية سرطان الثدي في المملكة المتحدة، ‏ وهي: ‏ بالبوسيكليب؛ ‏ريبوسيكليب؛ ‏وأبيماسيكليب‏. ‏ ولأنها تعمل بطريقة مختلفة عن العلاج الهرموني؛ ‏فغالبًا ما تُعطى معه، ‏ بحيث إن العلاجين يؤثران على السرطان في الوقت نفسه. ‏ اللي يحدد إذا كانت مناسبة لك يبدأ بفحوصات على نسيج مأخوذ وقت الخزعة أو العملية. ‏ أخصائي في المختبر يفحص إذا كانت خلايا السرطان تحمل مستقبلات للإستروجين والبروجسترون. ‏ إذا كانت تحملها، ‏ يوصف السرطان بأنه إيجابي لمستقبلات الهرمونات ؛ ‏يعني أن الهرمونات تساعد على تحفيز نموه. ‏ يتم فحص نفس النسيج للبحث عن بروتين يُسمّى HER2، ‏ وأحيانًا نحتاج اختبارًا ثانيًا لتأكيد نتيجة على الحدّ الفاصل. ‏ تُستخدم أدوية CDK4/6 عندما يكون السرطان سلبيًا لـHER2، ‏ بينما تُستخدم مجموعة مختلفة من العلاجات عندما يكون إيجابيًا. ‏ طبيب الأورام أو أنا سنشرح لك نتائجك وما تعنيه. ‏ إذا أظهرت الفحوصات إنها مناسبة، ‏ فاختيار أي واحد من الثلاثة اللي تُعرَض عليك يعتمد على حالتك. ‏ يُستخدم بالبو سيكليب فقط بعد ما ينتشر السرطان خارج الثدي؛ ‏بينما يمكن أحيانًا إعطاء أبيماسيكليب لوحده لاحقًا أثناء العلاج. ‏ وبالنسبة للنساء اللي ما وصلن إلى انقطاع الطمث؛ ‏يُعطى ريبو سيكليب مع علاج يوقف عمل المبايض. ‏ يعتمد توقيت استخدامها أيضًا على مرحلة السرطان. ‏ في سرطان الثدي المبكر، ‏ ممكن نضيف واحد منها إلى العلاج الهرموني بعد الجراحة لمدة محددة، ‏ عشان نقلّل احتمال رجوعه. ‏ وغالبًا يُؤخذ هذا بالاعتبار إذا كان هذا الاحتمال أعلى من المتوسط، ‏ وغالبًا لأن العقد اللمفاوية كانت متأثرة. ‏ في سرطان الثدي المتقدم، ‏ يعني سرطان انتشر خارج الثدي، ‏ تكون هالأدوية خيارًا قياسيًا إلى جانب العلاج الهرموني. ‏ وقد بيّنت التجارب أن إضافة واحد منها ممكن تطوّل المدة قبل ما يكبر السرطان مرة ثانية، ‏ وطبيب الأورام راح يشرح لك وش ممكن يعني هذا بالنسبة لك. ‏ مثل أي علاج، ‏ هذه الأدوية ممكن تسبب آثارًا جانبية، ‏ وأكثرها شيوعًا هو انخفاض خلايا الدم البيضاء، ‏ وهذا يرفع خطر الإصابة بالعدوى. ‏ غالبًا يتم التعامل معها بتعديل الجرعة بدلًا من إيقاف العلاج، ‏ والجرعة الأقل ما تعني إن الدواء صار يشتغل بشكل أقل. ‏ التعب، ‏ الغثيان وتغيّر الشهية بعد شائعة. ‏ كل دواء له أيضًا نمط خاص به من الآثار الجانبية. ‏ دواء بالبو سيكليب يميل إلى خفض تعداد الدم بشكل أكبر، ‏ ودواء ‏ريبو سيكليب قد يؤثر على انتظام ضربات القلب والكبد. ‏ دواء أبيما سيكليب غالبًا يسبب إسهالًا في البداية، ‏ وتم ربطه بجلطات الدم، ‏ وجميع الأدوية الثلاثة قد تسبب أحيانًا التهابًا في الرئتين. ‏ بسبب هذي التأثيرات، ‏ بيصير عندك تحاليل دم متكررة بالبداية، ‏ وبعدها غالبًا مرة بالشهر، ‏ عشان نطمن على تعداد الدم ووظائف الكبد. ‏ وإذا كنت تاخذ ريبوسيكليب، ‏ بيكون عندك بعد تخطيط للقلب، ‏ اسمه تخطيط كهربائية القلب (ECG‏)‏، ‏ قبل ما تبدأ وعلى فترات بعد كذا. ‏ بين المواعيد، ‏ خلّوا أرقام تواصل فريقكم، ‏ بما فيها رقم خارج أوقات الدوام، ‏ في مكان تقدرون تلقونه بسهولة. ‏ ونرجو إنكم تبلغونّا بعد عن أي أدوية ثانية تاخذونها. ‏ تواصل مع فريقك بشكل عاجل إذا ارتفعت حرارتك فوق ٣٧٫٥ درجة أو شعرت برجفة، ‏ أو إذا ظهرت عليك ضيق نفس جديد أو ألم في الصدر. ‏ وينطبق الشيء نفسه على الإسهال الشديد ؛ ‏أو كدمات أو نزيف غير معتاد؛ ‏أو ألم مع تورّم في الساق. ‏ من المهم تتذكر إن قرارات العلاج دائمًا تكون شخصية وتنأخذ بالتعاون معك ومع فريقك. ‏ إذا حاب تناقش وش ممكن يعنيه هذا لـ ك، ‏ تواصل معنا لو سمحت. ‏