Inhibiteurs de CDK4/6

Si l’on vous a dit que vous pourriez avoir besoin d’un inhibiteur de CDK4/6, vous avez probablement beaucoup de questions sur ce que cela implique. Dans cette vidéo, je vais vous expliquer ce que sont ces médicaments, comment nous décidons s’ils sont adaptés pour vous, et à quoi vous attendre pendant que vous en prenez un. Les inhibiteurs de CDK4/6 sont un traitement ciblé des cancers du sein dont la croissance est stimulée par les hormones. Pour continuer à se diviser, ces cellules cancéreuses s’appuient sur deux protéines appelées CDK4 et CDK6, et le médicament agit en les bloquant. Cela peut ralentir ou arrêter la croissance du cancer, et c’est pour cela que le traitement tire son nom de ces deux protéines. Trois de ces médicaments sont utilisés au Royaume-Uni dans la prise en charge du cancer du sein, à savoir le palbociclib ; le ribociclib ; et l’abémaciclib. Comme ils agissent différemment d’un traitement hormonal, ils sont presque toujours administrés en même temps, afin que les deux agissent sur le cancer simultanément. Le fait de savoir si elles vous conviennent commence par des analyses sur du tissu prélevé lors de votre biopsie ou de votre intervention. Un spécialiste au laboratoire vérifie si les cellules cancéreuses portent des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone. Si c’est le cas, le cancer est décrit comme positif aux récepteurs hormonaux ; cela signifie que les hormones contribuent à stimuler sa croissance. Le même tissu est testé pour détecter une protéine appelée HER2, et un deuxième test est parfois nécessaire pour confirmer un résultat limite. Les médicaments CDK4/6 sont utilisés lorsque le cancer est HER2 négatif, tandis qu’un autre groupe de traitements est utilisé lorsqu’il est positif. Votre oncologue ou moi vous expliquerons vos propres résultats et ce qu’ils signifient. Si les tests montrent qu’ils sont adaptés, le choix de l’un des trois qui vous sont proposés dépend de votre situation. Le palbociclib n’est utilisé qu’une fois que le cancer s’est propagé au-delà du sein ; tandis que l’abémaciclib peut parfois être administré seul plus tard au cours du traitement. Pour les femmes qui n’ont pas encore atteint la ménopause, le ribociclib est administré avec un traitement qui met les ovaires au repos. Le moment où ils sont utilisés dépend aussi du stade du cancer. Dans le cas d’un cancer du sein à un stade précoce, l’un d’eux peut être ajouté au traitement hormonal après la chirurgie pendant une durée déterminée, afin de réduire le risque de récidive. On l’envisage généralement lorsque ce risque est supérieur à la moyenne, souvent parce que des ganglions lymphatiques étaient atteints. Dans le cancer du sein avancé, c’est-à-dire un cancer qui s’est propagé au-delà du sein, ces médicaments constituent une option standard en plus du traitement hormonal. Des essais ont montré que le fait d’en ajouter un peut allonger le délai avant que le cancer ne recommence à se développer, et votre oncologue vous expliquera ce que cela peut signifier pour vous. Comme tout traitement, ces médicaments peuvent provoquer des effets indésirables, et le plus fréquent est une baisse des globules blancs, ce qui augmente votre risque d’infection. Cela se gère généralement en ajustant la dose plutôt qu’en arrêtant, et une dose plus faible ne signifie pas que le médicament est moins efficace. La fatigue, les nausées et des changements d’appétit sont également fréquents. Chaque médicament présente aussi son propre profil d’effets indésirables. Le palbociclib a tendance à faire davantage baisser les numérations sanguines, et le ribociclib peut affecter le rythme cardiaque et le foie. L’abémaciclib provoque souvent une diarrhée au début et a été associé à des caillots sanguins, et les trois peuvent parfois provoquer une inflammation des poumons. À cause de ces effets, vous aurez au début des prises de sang fréquentes, puis généralement une fois par mois, pour contrôler votre numération sanguine et votre foie. Si vous prenez du ribociclib, vous aurez également un enregistrement cardiaque, appelé ECG, avant de commencer, puis à intervalles réguliers par la suite. Entre deux consultations, gardez les numéros de téléphone de votre équipe, y compris le numéro en dehors des heures ouvrables, à un endroit où vous pourrez les retrouver facilement. Merci aussi de nous informer de tout autre médicament que vous prenez. Contactez votre équipe en urgence si votre température dépasse 37,5 degrés ou si vous avez des frissons, ou si vous présentez un nouvel essoufflement ou une douleur dans la poitrine. Il en va de même en cas de diarrhée sévère ; d’ecchymoses ou de saignements inhabituels ; ou si votre jambe est douloureuse et gonflée. Il est important de se rappeler que les décisions de traitement sont toujours personnelles et prises avec vous et votre équipe. Si vous souhaitez discuter de ce que cela pourrait signifier pour vous, n’hésitez pas à nous contacter.