CDK4/6阻害薬
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CDK4/6阻害薬が必要かもしれないと言われたなら、どういう ものなのかについて疑問がたくさんあるはずだ。 この動画では、これらの薬が何なのか、どうやって自分に適して いるかを判断するのか、そして服用している間に何を期待すればいい のかを説明する。 CDK4/6阻害薬は、ホルモンによって増殖が促される乳がんに対する 分子標的治療だ。 分裂し続けるために、これらのがん細胞はCDK4とCDK6という 2つのタンパク質に頼っていて、薬はそれらをブロックすることで 作用する。 そうするとがんの増殖が遅くなったり止まったりすることがあって、この 治療がその2つのタンパク質の名前から名付けられている理由でもある。 このうち3つの薬は、英国の乳がん治療で使われていて、パルボシクリブ、 リボシクリブ、アベマシクリブと呼ばれる。 ホルモン療法とは違う働きをするから、ほとんどの場合はそれと一緒に 使われて、2つの治療が同時にがんに作用する。 あなたに適しているかどうかは、生検や手術で採取した組織を検査 するところから始まる。 検査室では、専門家ががん細胞にエストロゲンとプロゲステロンの受容体 があるか確認する。 もしあれば、そのがんはホルモン受容体陽性と呼ばれ、つまりホルモンが その増殖を後押しするという意味だ。 同じ組織をHER2と呼ばれるたんぱく質について検査し、境界の結果 を確認するために2回目の検査が必要になることもある。 がんがHER2陰性のときはCDK4/6薬を使い、陽性のときは 別の治療群を使う。 担当の腫瘍内科医か俺が、あなた自身の結果とそれが意味することを 説明する。 検査で適していると分かれば、3つのうちどれを勧められるかは状況 次第だ。 パルボシクリブは、がんが乳房の外に広がったあとにしか使わない。 一方でアベマシクリブは、治療の後半で単独で使えることもある。 閉経前の女性には、卵巣の働きを止める治療と一緒にリボシクリブを 使う。 いつ使うかも、がんのステージによって変わる。 早期乳がんでは、再発する可能性を下げるために、手術後に一定期間 ホルモン治療に1つ追加することがある。 これはたいてい、その可能性が平均より高いときに検討され、しばしば リンパ節が関与していたためだ。 進行乳がん、つまり乳房の外まで広がったがんでは、これらの薬はホルモン 治療と並ぶ標準的な選択肢になる。 臨床試験で、これを1つ追加すると、がんが再び大きくなるまでの期間 を延ばせる可能性が示されていて、それが自分にとってどういう意味 になるかは担当の腫瘍内科医が説明する。 どんな治療でもそうだが、これらの薬は副作用を起こすことがあり、 いちばん多いのは白血球が減ることで、感染のリスクが上がる。 たいていは中止するんじゃなくて用量を調整して対応し、用量を下げ ても薬の効きが悪くなるってことじゃない。 だるさ、吐き気、食欲の変化もよくある。 それぞれの薬には、副作用の出方にも独自のパターンがある。 パルボシクリブは血球数をより下げやすく、リボシクリブは心臓のリズムと 肝臓に影響することがある。 アベマシクリブは早い段階で下痢を起こしやすく、血栓との関連が報告さ れていて、3剤ともときどき肺の炎症を起こすことがある。 こうした影響のため、最初は血液検査を頻繁に受けて、その後はたいてい 月1回、血球数と肝臓の状態を確認する。 リボシクリブを飲んでいる場合は、開始前と、その後も一定の間隔 で、心電図って呼ばれる心臓の記録も取る。 受診と受診の間は、時間外の番号も含めて、チームの連絡先番号を すぐ見つけられる場所に置いておく。 ほかに飲んでいる薬があれば、それも教えてほしい。 体温が37. 5度を超えたり、寒気がしたり、新たに息苦しさや胸の痛みが出 たら、すぐにチームに連絡しろ。 重い下痢、ふだんと違うあざや出血、痛みを伴う腫れた脚でも同じだ。 治療の決定はいつでも個人的なもので、君と君のチームが一緒に 決めるものだって忘れないことが大事だ。 これが君にとってどういう意味になりそうか話してみたければ、連絡 してくれ。