Ингибиторы CDK4/6
Расшифровка
Если вам сказали, что вам, возможно, понадобится ингибитор CDK4/6, скорее всего у вас будет много вопросов о том, что это означает. В этом видео я расскажу, что это за лекарства, как мы решаем, подходят ли они вам, и чего ожидать, пока вы принимаете один из них. Ингибиторы CDK4/6 — это таргетная терапия рака молочной железы, рост которого стимулируется гормонами. Чтобы продолжать делиться, эти раковые клетки полагаются на два белка — CDK4 и CDK6, а лекарство действует, блокируя их. Это может замедлить или остановить рост опухоли, и поэтому лечение получило своё название по этим двум белкам. Три из этих препаратов используются в лечении рака молочной железы в Великобритании: палбоциклиб, рибоциклиб и абемациклиб. Поскольку они действуют иначе, чем гормональная терапия, их почти всегда назначают вместе с ней, чтобы оба воздействовали на рак одновременно. Подходят ли они вам, определяют по результатам анализов ткани, взятой при биопсии или во время операции. Специалист в лаборатории проверяет, есть ли у раковых клеток рецепторы к эстрогену и прогестерону. Если есть, опухоль называют гормон-рецепторно положительной — это значит, что гормоны помогают стимулировать её рост. Эта же ткань проверяют на белок под названием HER2, и иногда, чтобы подтвердить пограничный результат, нужен второй тест. Препараты CDK4/6 применяют, когда опухоль HER2-негативная, а когда она позитивная — используют другую группу методов лечения. Ваш онколог или я объясним ваши результаты и что они означают. Если тесты покажут, что они вам подходят, то какой из трёх препаратов вам предложат, зависит от вашей ситуации. Палбоциклиб применяется только после того, как рак распространился за пределы молочной железы; тогда как абемациклиб иногда можно назначать позднее в ходе лечения как самостоятельный препарат. Женщинам, у которых ещё не наступила менопауза; рибоциклиб назначают вместе с лечением, которое отключает функцию яичников. Когда и как они применяются, также зависит от стадии рака. При раннем раке молочной железы один из них могут добавить к гормональной терапии после операции на определённый срок, чтобы снизить риск возвращения заболевания. Обычно это рассматривают, когда этот риск выше среднего, часто потому что были затронуты лимфатические узлы. При распространённом раке молочной железы, то есть раке, который распространился за пределы груди, эти препараты являются стандартным вариантом наряду с гормональной терапией. Исследования показали, что добавление одного из них может увеличить время до того, как рак снова начнёт расти, и ваш онколог объяснит, что это может означать именно для вас. Как и любое лечение, эти препараты могут вызывать побочные эффекты, и самый частый из них — снижение уровня лейкоцитов, что повышает риск инфекции. Обычно с этим справляются, корректируя дозу, а не отменяя препарат, и меньшая доза не означает, что лекарство работает хуже. Усталость, тошнота и изменения аппетита тоже встречаются часто. У каждого препарата есть свой характерный набор побочных эффектов. Палбоциклиб обычно сильнее снижает показатели крови, а рибоциклиб может влиять на сердечный ритм и печень. Абемациклиб нередко в начале вызывает диарею и связывают с образованием тромбов, а все три препарата иногда могут вызывать воспаление в лёгких. Из-за этих эффектов в первое время вам будут часто делать анализы крови, а затем обычно раз в месяц — чтобы проверять показатели крови и работу печени. Если вы принимаете рибоциклиб, вам также будут делать запись работы сердца, так называемую ЭКГ, перед началом лечения и затем через определённые промежутки времени. Между визитами держите где-нибудь под рукой контактные телефоны вашей команды, включая номер для звонков в нерабочее время, чтобы вы могли легко их найти. Пожалуйста, также сообщите нам о любых других лекарствах, которые вы принимаете. Немедленно свяжитесь со своей командой , если температура поднимается выше 37,5 градусов или вас знобит, или если у вас появляется новая одышка или боль в груди. То же самое относится к сильной диарее; необычным синякам или кровотечению; или болезненной опухшей ноге. Важно помнить, что решения о лечении всегда индивидуальны и принимаются совместно с вами и вашей командой. Если вы хотите обсудить, что это может означать для вас, пожалуйста, свяжитесь с нами.