الهرمونات وصحة الثدي

الهرمونات تطلع في تقريبًا كل نقاش عن صحة الثدي، ‏ والنصايح اللي تقراها النساء غالبًا تكون مُربِكة. ‏ في هذا الفيديو، ‏ بشرح وش يسوي الإستروجين في الثدي؛ ‏وش تعني فعليًا الأدلة حول العلاج الهرموني التعويضي لحالتك من ناحية الخطر؛ ‏وإيش اللي يتغير بعد التشخيص. ‏ نسيج الثدي مصمّم إنه يستجيب للهرمونات، ‏ وعشان كذا يتغير خلال كل شهر وعلى مدى حياتك. ‏ الإستروجين والبروجسترون يشتغلون عن طريق ارتباطهم بمستقبلات داخل خلايا الثدي، ‏ وهذي المستقبلات تشتغل شوي مثل المفاتيح اللي تقول للخلايا إنها تنمو. ‏ حوالي أربع من كل خمس حالات سرطان ثدي تحمل نفس مستقبلات الإستروجين، ‏ وهذا اللي نقصده بكونه إيجابي لمستقبلات الإستروجين. ‏ وهذا مهم، ‏ لأنه يعني إن العلاج ممكن يشتغل عن طريق حجب أو إزالة إشارة الإستروجين اللي تعتمد عليها خلايا السرطان عشان تنمو. ‏ بعد التشخيص، ‏ عادةً تقرير علم الأمراض راح يفحص السرطان من ثلاث نواحي: ‏ مستقبلات هرمون الإستروجين؛ ‏مستقبلات هرمون البروجسترون؛ ‏ وبروتين اسمه HER2. ‏ يكون HER2 موجود بكميات أعلى في بعض السرطانات، ‏ وله علاجات موجّهة خاصة فيه. ‏ وإذا كان السرطان ما فيه ولا وحدة من هالثلاثة، ‏ يسمّونه ثلاثي السلبية، ‏ وساعتها يكون للعلاج الكيميائي دور أكبر. ‏ مصدر الإستروجين في الجسم كمان يتغيّر على مدار حياتك. ‏ قبل سنّ اليأس يُنتَج بشكل أساسي من المبايض، ‏ لكن بعده يُنتَج معظمه في النسيج الدهني بواسطة إنزيم يُسمّى الأروماتاز. ‏ عشان كذا وزن الجسم يؤثر على خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد سنّ اليأس، ‏ وعشان كذا تُستخدم أدوية تمنع الأروماتاز في العلاج. ‏ العلاج الهرموني التعويضي يضيف هرمونات فوق اللي يفرزه الجسم بنفسه؛ ‏فطبيعي نسأل وش تأثيره على خطر سرطان الثدي. ‏ خمس سنوات من الإستروجين مع بروجستوجين يوميًا، ‏ إذا بدأ بعمر 50، ‏ مرتبط بقرابة حالة سرطان ثدي إضافية واحدة لكل خمسين امرأة عند عمر 70. ‏ واستخدامه لأقل من سنة يزيد الخطر بشكل بسيط جدًا. ‏ قد تقرأ أن العلاج الهرموني التعويضي المركّب يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي لأكثر من الضعف، ‏ وكلا الرقمين صحيح. ‏ وصف الزيادة للضعف يوضح الخطر خلال فترة استخدام المرأة للعلاج الهرموني التعويضي، ‏ بينما رقم واحدة من كل خمسين يوزّع هذا الخطر الإضافي على مدى عشرين سنة. ‏ نوع العلاج الهرموني التعويضي له أهمية أيضًا؛ ‏وتشير الأدلة إلى أن جزء البروجستوجين هو اللي يسبب أغلب الزيادة في الخطورة، ‏ أكثر من الإستروجين. ‏ البروجسترون المطابق للجسم يبدو مطمئنًا لمدة تصل إلى خمس سنوات من الاستخدام، ‏ رغم أن هذا ما يعني إنه ما فيه أي خطورة إطلاقًا. ‏ أيًا كان النوع اللي تستخدمينه، ‏ إذا لسه عندك رحم، ‏ راح تحتاجين بروجيستوجين مع الإستروجين، ‏ لأنه يحمي بطانة الرحم من السرطان. ‏ اللاصقات والجل يتجنبون الزيادة البسيطة في جلطات الدم اللي ممكن تصير مع الحبوب. ‏ وقد يقترح عليك الطبيب أيضًا تراجعين العلاج الهرموني التعويضي كل سنة، ‏ لأن الخطر الإضافي يعتمد على مدة استخدامك له. ‏ الإستروجين المهبلي، ‏ إذا استُخدم ككريم أو تحميلة مهبلية أو حلقة، ‏ يختلف كثيرًا عن العلاج الهرموني التعويضي اللي يأثر على الجسم كله. ‏ يعطي جرعة منخفضة جدًا وتشتغل في المكان اللي ينحط فيه. ‏ الدراسات الكبيرة ما لقت أي زيادة في خطر سرطان الثدي بسببه عند النساء اللي ما سبق لهن الإصابة بسرطان الثدي. ‏ الأمور تتغير بعد تشخيص سرطان الثدي ؛ ‏لأن العلاج الهرموني التعويضي اللي يأثر على الجسم كله ما يكون مُوصى به. ‏ بالنسبة لجفاف المهبل، ‏ المرطّبات والمزلّقات هي الخطوة الأولى، ‏ وممكن نبحث خيار الإستروجين المهبلي مع التاموكسيفين، ‏ لكن غالبًا ما نستخدمه مع مثبّط الأروماتاز. ‏ وهذا قرار بنأخذه معك سوا. ‏ إذا كنتِ تتناولين تاموكسيفين، ‏ فبعض مضادات الاكتئاب اللي تُستخدم لتخفيف الهبّات الساخنة ممكن تمنعه يشتغل بشكل صحيح، ‏ فلو سمحتِ تأكدي مع فريق الثدي عندك قبل ما تبدئين أي شيء جديد. ‏ وبرضه اذكري أي أعراض مهبليّة أو بوليّة، ‏ حتى لو ما أحد سأل، ‏ لأنها غالبًا تستجيب للعلاج بشكل ممتاز. ‏ وسائل منع الحمل الهرمونية، ‏ بما فيها الحبة، ‏ تحمل خطرًا إضافيًا بسيطًا للإصابة بسرطان الثدي أثناء استخدامها، ‏ ويقل هذا الخطر بعد التوقف عنها. ‏ وبما أن سرطان الثدي غير شائع لدى النساء الأصغر سنًا، ‏ فإن العدد الفعلي للحالات الإضافية قليل جدًا، ‏ خصوصًا لدى النساء في سن المراهقة والعشرينات. ‏ كُتيّبنا يعرض كل الأرقام بالتفصيل، ‏ وجمعية انقطاع الطمث البريطانية مصدر موثوق عن سنّ اليأس وعلاج الهرمونات البديلة. ‏ إذا حابّين نتكلم عن وش ممكن يعنيه هذا لك، ‏ تواصلوا معي أو مع فريقي. ‏