Гормоны и здоровье молочных желёз

Гормоны всплывают почти в каждом разговоре о здоровье груди, и советы, которые читают женщины, часто сбивают с толку. В этом видео я объясню, что эстроген делает в груди; что на самом деле означают данные о ЗГТ для вашего риска; и что меняется после постановки диагноза. Ткань молочной железы устроена так, чтобы реагировать на гормоны, поэтому она меняется каждый месяц и на протяжении всей жизни. Эстроген и прогестерон действуют, связываясь с рецепторами внутри клеток молочной железы, и эти рецепторы работают примерно как переключатели, которые дают клеткам сигнал расти. Примерно в четырёх случаях из пяти при раке молочной железы есть эти же эстрогеновые рецепторы — это и означает, что опухоль эстроген-рецептор-положительная. Это важно, потому что лечение может работать, блокируя или убирая эстрогеновый сигнал, от которого раковые клетки зависят, чтобы расти. После постановки диагноза в вашем патогистологическом заключении обычно проверяют опухоль по трём параметрам: наличие рецепторов к эстрогену; наличие рецепторов к прогестерону; и белок под названием HER2. HER2 в повышенном количестве встречается при некоторых опухолях, и для него есть свои таргетные методы лечения. Опухоль, у которой нет ни одного из этих трёх признаков, называют трижды негативной, и тогда более важную роль играет химиотерапия. То, откуда в организме берётся эстроген, тоже меняется на протяжении жизни. До менопаузы он вырабатывается в основном яичниками, но после неё большая часть вырабатывается в жировой ткани — благодаря ферменту под названием ароматаза. Поэтому после менопаузы масса тела влияет на риск рака молочной железы, и поэтому в лечении используют препараты, блокирующие ароматазу. ГЗТ добавляет гормоны ксобственным гормонам организма, поэтому естественно спросить, как это влияет на риск рака молочной железы. Пять лет приёма эстрогена вместе с ежедневным прогестагеном, начиная с 50 лет, связаны примерно с одним дополнительным случаем рака молочной железы на каждые пятьдесят женщин к70 годам. А использование менее года добавляет очень небольшой риск. Вы можете прочитать, что комбинированная ЗГТ более чем вдвое повышает риск рака молочной железы, и обе цифры верны. Удвоение описывает риск в период, когда женщина принимает ЗГТ, тогда как «одна из пятидесяти» распределяет этот дополнительный риск на двадцать лет. Тип ЗГТ тоже имеет значение; и данные показывают, что основную часть дополнительного риска даёт компонент прогестагена, а не эстроген. Биоидентичный прогестерон выглядит обнадёживающе при применении до пяти лет, хотя это не то же самое, что полное отсутствие какого-либо риска. Какой бы тип вы ни использовали, если у вас по-прежнему есть матка, вам понадобится прогестаген вместе с эстрогеном, потому что он защищает слизистую оболочку матки от рака. Пластыри и гели позволяют избежать небольшого повышения риска тромбов, которое бывает при приёме таблеток. Ваш врач также может предложить пересматривать ЗГТ каждый год, поскольку дополнительный риск зависит от того, как долго вы её принимаете. Вагинальный эстроген в виде крема, свечи или кольца довольно сильно отличается от ЗГТ, которая действует на весь организм. Это очень низкая доза, которая работает там, куда её наносят. Крупные исследования не обнаружили увеличения риска рака молочной железы из-за него у женщин, у которых не было рака молочной железы. После диагноза рака груди всё меняется; когда ЗГТ, действующая на весь организм, не рекомендуется. При сухости влагалища первым шагом будут увлажняющие средства и лубриканты, а вагинальный эстроген можно рассмотреть на фоне тамоксифена, но, как правило, не на фоне ингибитора ароматазы. И это решение мы будем принимать вместе с вами. Если вы принимаете тамоксифен, некоторые антидепрессанты, которые используют, чтобы облегчить приливы, могут мешать ему работать должным образом, поэтому, пожалуйста, прежде чем начинать что-то новое, посоветуйтесь со своей командой по лечению молочной железы. Пожалуйста, также сообщайте о любых вагинальных или мочевых симптомах, даже если вас никто не спрашивает, потому что обычно они хорошо поддаются лечению. Гормональная контрацепция, включая таблетки, немного повышает риск рака молочной железы, пока её используют, и после прекращения приёма этот эффект постепенно сходит на нет. Поскольку рак молочной железы редко встречается у молодых женщин, реальное число дополнительных случаев очень небольшое, особенно у женщин в подростковом возрасте и в возрасте около двадцати лет. В нашей брошюре приведены все цифры, а Британское общество по менопаузе — надёжный источник информации о менопаузе и ЗГТ. Если вы хотите обсудить, что это может означать лично для вас, пожалуйста, свяжитесь со мной или с моей командой.