乳房手術における同意とリスクについて

インフォームド​・​コンセント​は​、​あらゆる​外科​手術​に​おい​て​重要​な​要素​です​。​ 手術​前​に​、​私​ども​が​提案​する​内容​を​、​分かり​やすく​平易​な​言葉​で​ご​説明​ いたし​ます​。​ この​動画​で​は​、​乳がん​手術​の​目的​、​関連​する​リスク​、​および​同意​プロセス​ の​内容​に​つい​て​ご​説明​いたし​ます​。​ 乳がん​に​対する​手術​の​主な​目的​は​、​がん​組織​を​切除​し​、​病期​を​確定​する​ こと​です​。​ 病期​分類​に​より​、​がん​の​進行​度合い​を​把握​し​、​今後​の​治療​方針​を​決定​ する​指針​と​なり​ます​。​ がん​組織​を​物理​的​に​取り除く​こと​で​、​将来​の​再発​リスク​を​大幅​に​低減​する​ こと​が​可能​です​。​ 乳がん​手術​(​)​後​に​乳房​再建​を​ご​提案​さ​れる​場合​、​その​目的​は​乳房​の​ 形状​と​ボリューム​を​回復​さ​せる​こと​に​あり​ます​。​ これ​に​より​、​治療​後​の​生活​の​質​や​自信​の​向上​に​つながる​こと​が​期待​さ​ れ​ます​。​ 乳がん​の​手術​に​代わる​選択​肢​は​、​往々​に​し​て​非常​に​限ら​れ​て​おり​ます​。​ 化学​療法​、​放射​線​療法​、​ホルモン​療法​など​の​他​の​治療​法​が​推奨​さ​れる​ 場合​も​ござい​ます​が​、​がん​を​物理​的​に​除去​し​ない​限り​、​再発​の​可能​性​ は​一般​的​に​高く​なり​ます​。​ その​結果​、​手術​は​依然​と​し​て​治療​の​基盤​で​あり​続け​て​おり​ます​。​ あらゆる​手術​と​同様​に​、​乳房​手術​に​は​一定​の​リスク​が​伴い​ます​。​ 手術​中​また​は​術​直後​の​出血​に​より​、​血腫​と​呼ば​れる​血液​の​貯留​が​生じる​ 場合​が​あり​ます​。​ これ​は​稀​な​症状​で​あり​、​約​100​件​に​1​件​の​割合​で​発生​し​ます​。​ 創傷​感染​や​、​に​関連​する​感染​症​(​例えば​胸部​感染​症​など​)​も​また​稀​で​ あり​、​の​症例​に​おい​て​約​100​例​中​2​~​5​例​に​発生​し​ます​。​ これ​ら​の​感染​症​は​、​発生​し​た​場合​で​も​通常​、​抗生​物質​に​よる​効果​的​ な​管理​が​可能​です​。​ すべて​の​手術​に​は​瘢痕​形成​が​伴い​ます​。​ 多く​の​方​で​は​、​瘢痕​は​良好​に​治癒​し​、​時間​の​経過​と​とも​に​平坦​に​ なり​ます​。​ しかし​ながら​、​一部​の​瘢痕​は​隆起​する​場合​が​あり​、​これ​は​肥厚​性​瘢痕​と​ 呼ば​れ​ます​。​ ごく​少数​の​方​で​は​、​ケロイド​瘢痕​と​呼ば​れる​より​顕著​な​瘢痕​が​生じる​こと​ が​あり​、​場合​に​よっ​て​は​追加​の​治療​が​必要​と​なる​こと​が​あり​ます​。​ 乳房​手術​後​の​痛み​は​、​通常​、​パラセタモール​など​の​単純​な​鎮痛​剤​や​抗​炎症​ 薬​で​効果​的​に​管理​さ​れ​ます​。​ ごく​少数​の​患者​様​に​は​より​強力​な​鎮痛​が​必要​と​なる​場合​が​あり​ます​が​、​ これ​は​通常​、​24​時間​から​48​時間​程度​の​短​期間​のみ​必要​と​なる​こと​が​ 一般​的​です​。​ 傷跡​周辺​の​感覚​異常​(​)​は​、​特に​脇の下​の​領域​で​の​手術​後​に​多く​見​ られ​ます​。​ こう​し​た​症状​は​通常​、​時間​と​とも​に​改善​し​ます​が​(​)​、​場合​に​よっ​ て​は​感覚​の​変化​が​永続​的​な​こと​も​あり​ます​。​ 片方​の​乳房​から​組織​を​除去​する​と​、​もう​一方​の​乳房​と​比べ​て​非​対称​に​ なる​場合​が​あり​ます​。​ さらに​、​組織​の​分析​後​、​ごく​少数​の​患者​様​に​は​再​切除​と​呼ば​れる​二​ 次​手術​が​必要​と​なる​可能​性​が​あり​ます​。​ これ​は​、​除去​し​た​組織​の​縁​が​陽性​(​がん​細胞​が​認め​られる​)​また​は​ 境界​が​不​明瞭​な​場合​に​必要​と​なり​ます​。​ 乳房​手術​は​通常​、​全身​麻酔​を​必要​と​し​ます​。​ 全身​麻酔​に​伴う​リスク​は​非常​に​小さい​もの​です​。​ 一般​的​な​副​作用​と​し​て​は​、​術後​の​喉​の​痛み​や​多少​の​眠気​など​が​挙げ​ られ​ます​。​ 胸部​感染​症​は​非常​に​稀​で​あり​、​重篤​な​合併​症​も​まれ​です​。​ 深部​静脈​血栓​症​や​肺​塞栓​症​など​の​リスク​も​非常​に​稀​です​。​ 個人​の​リスク​は​、​体格​指数​(​BMI​)​や​喫煙​歴​など​の​要因​に​よっ​て​影響​ を​受ける​可能​性​が​あり​ます​。​ 手術​前​に​、​十分​な​時間​を​お​取り​いただき​、​情報​を​理解​し​、​ご​質問​を​ いただく​こと​が​可能​です​。​ 担当​医​および​専門​看護​師​が​、​この​過程​を​通じ​て​ご​支援​いたし​ます​。​ また​、​処置​開始​前​で​あれ​ば​、​いつ​で​も​ご​同意​を​撤回​する​こと​が​可能​ です​。​ 手術​の​リスク​を​理解​する​こと​は​、​ご​自身​の​治療​に​対し​て​準備​が​でき​て​ いる​と​感じ​、​自信​を​持つ​ため​の​重要​な​ステップ​です​。​ ご​質問​が​ござい​まし​たら​、​担当​医​と​乳がん​ケア​看護​師​が​ご​支援​いたし​ます​。​