Douleurs aux seins et hormones

La douleur mammaire est l’une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles des femmes viennent me consulter, et c’est rarement le signe de quelque chose de grave. Dans cette vidéo, je vais expliquer les différents types de douleur mammaire, ce qui aide généralement et quand il vaut mieux se faire examiner. Jusqu’à sept femmes sur dix ressentent des douleurs au sein à un moment de leur vie. Dans une vaste étude britannique portant sur des femmes orientées vers des consultations uniquement pour des douleurs, seules environ une sur 250 avait un cancer du sein. Pour la plupart des femmes qui ont mal aux seins et qui n’ont pas eu besoin d’être orientées, le risque est encore plus faible. Le type de douleur mammaire le plus courant est la douleur cyclique, qui suit votre cycle menstruel. Elle touche généralement les deux seins, avec une sensation de lourdeur et de douleur sourde qui s’intensifie pendant la semaine, environ, qui précède les règles et s’atténue une fois qu’elles commencent. Elle est due à la variation mensuelle normale des hormones œstrogène et progestérone. La douleur non cyclique n’a aucun lien avec vos règles et se ressent souvent à un endroit précis, et environ la moitié des cas se résolvent d’eux-mêmes. Par exemple, la douleur de la paroi thoracique vient des muscles et des côtes sous le sein, et elle est souvent vive et déclenchée par le mouvement. Un gel anti-inflammatoire, du travail de posture et de la kinésithérapie peuvent tous aider pour ce type de douleur. La douleur peut aussi venir de l’extérieur du sein, par exemple de la colonne vertébrale ; de l’épaule ; de reflux acide ; ou, plus rarement, du cœur et des poumons. Une partie de l’évaluation consiste à déterminer d’où vient réellement votre douleur. Pour beaucoup de femmes, le simple fait de savoir que la douleur vient d’un tissu mammaire normal représente une grande partie du soulagement. Un soutien-gorge de maintien, bien ajusté, peut souvent aider, avec un soutien-gorge plus souple la nuit. Prendre du paracétamol, ou masser la zone douloureuse avec un gel anti-inflammatoire peut aussi l’atténuer, et il est raisonnable de laisser environ trois mois à ces mesures. L’huile d’onagre est souvent recommandée, mais quand on regroupe les essais, elle ne réduit pas la douleur davantage qu’un traitement placebo. Si vous voulez quand même essayer, trois mois suffisent pour savoir si ça vous aide. Elle ne doit pas être prise pendant la grossesse ni si vous souffrez d’épilepsie, alors vérifiez d’abord. La pilule et le THS peuvent tous deux provoquer une sensibilité des seins, surtout pendant les premières semaines. Pour le THS, cette sensibilité s’atténue généralement dans les trois à quatre mois qui suivent le début du traitement. Si ce n’est pas le cas, changer le type, la dose ou la façon de le prendre aide souvent plus que d’arrêter. Il faut aussi savoir que les années qui précèdent la ménopause peuvent aussi faire réapparaître des douleurs cycliques. Certains autres médicaments peuvent provoquer des douleurs au sein comme effet secondaire ; donc faire le point sur vos traitements avec votre médecin généraliste peut aider. Pour le petit nombre de femmes ayant une douleur intense qui ne s’est pas atténuée, il existe des traitements hormonaux plus puissants, mais ce sont des décisions qui relèvent de spécialistes. Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, ou SOPK, demandent souvent si cela affecte leurs seins. Il n’existe pas de preuve solide que le SOPK provoque des douleurs mammaires, et cela ne nécessite pas de dépistage mammaire supplémentaire. Le SOPK provoque souvent des règles irrégulières ou absentes, et c’est important pour l’utérus plutôt que pour les seins. Sans règles régulières, la muqueuse utérine peut s’épaissir, ce qui augmente le risque de cancer. Si vos règles se sont arrêtées, parlez à votre médecin généraliste d’un traitement pour protéger la muqueuse. L’endométriose est stimulée par les œstrogènes, il est donc naturel de se demander si elle augmente le risque de cancer du sein. D’après les données actuelles ce n’est pas le cas, et une vaste étude génétique, qui évite bon nombre des biais des recherches précédentes, n’a trouvé aucun lien entre les deux. La douleur au sein à elle seule est rarement grave, mais certains signes indiquent qu’il faut consulter rapidement. Veuillez consulter si la douleur s’accompagne d’une boule, d’un changement de la peau ou d’un changement du mamelon, y compris un écoulement. Une douleur constante au même endroit pendant plusieurs semaines, ou une nouvelle douleur après la ménopause, doit aussi être contrôlée. Un sein gonflé ; rouge ; chaud nécessite une consultation le jour même. Si vous êtes orientée, nous commencerons généralement par un examen, et la plupart des femmes sont rassurées et rentrent chez elles le jour même. Cela aide aussi d’apporter une note indiquant quand la douleur survient et ce que vous avez déjà essayé. Si votre douleur vous inquiète, veuillez me contacter, moi ou mon équipe.