乳房の痛みとホルモン

乳房​の​痛み​は​、​女性​が​私​の​診察​を​受ける​最も​一般​的​な​理由​の​一​つ​です​ が​、​深刻​な​病気​の​兆候​で​ある​こと​は​めった​に​あり​ませ​ん​。​ この​動画​で​は​、​乳房​の​痛み​の​種類​や​、​通常​どの​よう​な​対処​法​が​有効​ か​、​また​いつ​診察​を​受ける​の​が​最適​か​に​つい​て​ご​説明​し​ます​。​ 女性​の​10​人​中​最大​7​人​が​生涯​の​どこ​か​で​乳房​の​痛み​を​経験​し​ます​。​ 英国​で​行わ​れ​た​、​痛み​のみ​を​理由​に​診療​所​に​紹介​さ​れ​た​女性​を​対象​ と​し​た​大​規模​な​研究​で​は​、​250​人​に​1​人​程度​しか​乳がん​患者​は​い​ ませ​ん​でし​た​。​ 紹介​を​受ける​必要​が​なかっ​た​乳房​の​痛み​を​抱える​女性​の​ほとんど​の​場合​、​ その​確率​は​さらに​低く​なり​ます​。​ 乳房​の​痛み​で​最も​一般​的​な​の​は​、​月経​周期​に​合わせ​て​現れる​周期​的​な​ 痛み​です​。​ 通常​、​両方​の​乳房​に​重く​鈍い​痛み​が​生じ​、​生理​の​約​1​週間​前​から​徐々​ に​強まり​、​生理​が​始まる​と​和らぎ​ます​。​ これ​は​、​エストロゲン​と​プロゲステロン​と​いう​ホルモン​の​、​通常​の​月経​周期​に​ 伴う​増減​に​よっ​て​引き起こさ​れ​ます​。​ 非​周期​性​の​痛み​は​、​生理​と​は​関係​が​なく​、​多く​の​場合​、​特定​の​部位​ に​感じ​られ​、​その​約​半数​は​自然​に​治まり​ます​。​ 例えば​、​胸壁​の​痛み​は​乳房​の​下​に​ある​筋肉​や​肋骨​に​起因​する​もの​で​、​ 鋭い​痛み​を​伴い​、​動き​に​よっ​て​引き起こさ​れる​こと​が​よく​あり​ます​。​ 抗​炎症​ジェル​、​姿勢​の​改善​、​理学​療法​は​、​いずれ​も​この​よう​な​痛み​の​ 緩和​に​役立ち​ます​。​ 痛み​は​、​乳房​の​外側​、​例えば​脊椎​や​肩​、​胃酸​の​逆流​、​あるいは​まれ​に​ 心臓​や​肺​など​から​も​生じる​こと​が​あり​ます​。​ 診察​の​目的​の​一​つ​は​、​痛み​の​本当​の​原因​を​特定​する​こと​です​。​ 多く​の​女性​に​とっ​て​、​その​痛み​が​正常​な​乳房​組織​に​起因​する​もの​だ​と​ 知る​だけ​で​、​症状​の​緩和​に​大いに​役立ち​ます​。​ 体​に​合っ​た​サポート​力​の​ある​ブラジャー​を​着用​する​と​改善​さ​れる​こと​が​ 多く​、​夜間​は​より​柔らかい​ブラジャー​に​替える​の​も​良い​でしょう​。​ パラセタモール​を​服用​し​たり​、​痛み​の​ある​部分​に​抗​炎症​ジェル​を​塗布​し​たり​ する​こと​も​症状​を​和らげる​の​に​役立つ​場合​が​あり​ます​。​ また​、​これ​ら​の​対策​を​約​3​ヶ月​間​続け​て​みる​の​が​賢明​です​。​ 月見​草​オイル​は​よく​推奨​さ​れ​て​い​ます​が​、​臨床​試験​の​結果​を​まとめ​て​ 分析​する​と​、​偽薬​治療​と​同​程度​の​痛み​の​軽減​効果​しか​得​られ​ませ​ん​でし​ た​。​ それ​で​も​試し​て​み​たい​場合​は​、​3​ヶ月​間​続け​て​みれ​ば​、​効果​が​ある​ か​どう​か​が​わかる​でしょう​。​ 妊娠​中​や​てんかん​を​お​持ち​の​方​は​服用​し​ない​で​ください​の​で​、​事前​に​ ご​確認​ください​。​ 経口​避妊​薬​と​ホルモン​補充​療法​(​HRT​)​は​、​どちら​も​、​特に​開始​後​の​ 最初​の​数​週間​は​、​乳房​の​痛み​を​引き起こす​こと​が​あり​ます​。​ HRT​の​場合​、​この​痛み​は​通常​、​開始​から​3​~​4​ヶ月​以内​に​治まり​ます​。​ もし​治まら​ない​場合​は​、​中止​する​より​も​、​種類​や​用量​、​服用​方法​を​変更​ し​た​方​が​効果​的​な​場合​が​多い​です​。​ また​、​閉経​に​至る​まで​の​数​年間​は​、​周期​的​な​痛み​が​再発​する​こと​も​ ある​点​に​も​留意​し​て​おく​価値​が​あり​ます​。​ 他​の​薬​の​中​に​は​、​副​作用​と​し​て​乳房​の​痛み​を​引き起こす​もの​も​あり​ ます​。​ その​ため​、​かかり​つけ​医​と​服用​中​の​薬​に​つい​て​見直し​て​みる​と​よい​か​ も​しれ​ませ​ん​。​ 痛み​が​治まら​ず​、​激しい​痛み​を​抱え​て​いる​ごく​一部​の​女性​に​は​、​より​ 強力​な​ホルモン​療法​も​あり​ます​が​、​これ​ら​は​専門​医​の​判断​に​委ね​られ​ ます​。​ 多​嚢胞​性​卵巣​症候​群​(​、​PCOS​)​の​女性​から​は​、​この​病気​が​乳房​に​ 影響​を​与える​か​どう​か​と​いう​質問​を​よく​受け​ます​。​ PCOS​が​乳房​の​痛み​を​引き起こす​と​いう​確か​な​証拠​は​なく​、​特別​な​乳房​ 検診​を​受ける​必要​も​あり​ませ​ん​。​ PCOS​は​、​月経​周期​が​不​規則​に​なっ​たり​(​)​、​月経​が​止まっ​たり​(​ absent​periods​)​する​こと​が​よく​あり​ます​が​、​これ​は​乳房​と​いう​ より​は​子宮​に​関わる​問題​です​。​ 定期​的​な​月経​が​ない​と​、​子宮​内膜​が​厚く​なり​、​がん​の​リスク​が​高まる​ 可能​性​が​あり​ます​。​ 月経​が​止まっ​て​しまっ​た​場合​は​、​子宮​内膜​を​保護​する​ため​の​治療​に​つい​ て​、​かかり​つけ​医​に​ご​相談​ください​。​ 子宮​内膜​症​は​エストロゲン​に​よっ​て​引き起こさ​れる​ため​、​それ​が​乳がん​の​リスク​ を​高める​の​か​どう​か​疑問​に​思う​の​も​当然​です​。​ 現在​の​知見​(​)​に​よれ​ば​、​リスク​を​高める​こと​は​なく​、​また​、​これ​まで​ の​研究​に​見​られ​た​バイアス​の​多く​を​回避​し​た​大​規模​な​遺伝​学​的​研究​ に​おい​て​も​、​両者​の​間​に​関連​性​は​認め​られ​ませ​ん​でし​た​。​ 乳房​の​痛み​だけ​の​場合​、​深刻​な​問題​で​ある​こと​は​めった​に​あり​ませ​ん​ が​、​一部​の​兆候​が​見​られる​場合​は​、​速やか​に​検査​を​受ける​必要​が​あり​ ます​。​ しこり​や​皮膚​の​変化​、​乳頭​の​変化​(​分泌​物​を​含む​)​を​伴う​痛み​が​ある​ 場合​は​、​ぜひ​診察​を​受け​て​ください​。​ 特定​の​部位​に​数​週間​続く​持続​的​な​痛み​や​、​閉経​後​に​新た​に​生じ​た​痛み​ に​つい​て​も​、​診察​が​必要​です​。​ 乳房​が​腫れ​て​い​たり​、​赤く​なっ​たり​、​熱​を​帯び​て​いる​場合​は​、​その​ 日​の​うち​に​診察​を​受け​て​ください​。​ より​紹介​さ​れ​た​場合​は​、​通常​、​診察​から​始め​ます​が​、​ほとんど​の​女性​ は​安心​さ​れ​、​その​日​の​うち​に​帰宅​さ​れ​ます​。​ また​、​痛み​が​いつ​現れる​か​、​これ​まで​に​どの​よう​な​対処​を​試み​た​か​と​ いっ​た​メモ​を​お​持ち​いただく​と​助かり​ます​。​ 痛み​が​気​に​なる​とき​は​、​私​また​は​私​の​チーム​まで​ご​連絡​ください​。​