乳房疼痛与激素
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乳房疼痛是女性来找我看诊最常见的原因之一, 而且它很少意味着有什么 严重问题。 在这个视频里, 我会讲清楚乳房疼痛的不同类型、通常怎么做会有帮助 , 以及什么时候最适合去检查一下。 多达十个女性里有七个一生中某个时候会出现乳房疼痛。 在英国一项大型研究中, 仅因疼痛被转诊到门诊的女性里, 只有大约 每250 人中才有1 人患乳腺癌。 对大多数乳房疼痛但并不需要转诊的女性来说, 这个概率还要更低。 最常见的乳房疼痛是周期性疼痛, 它会跟着你每个月的周期变化。 它通常会同时影响两侧乳房, 让人感觉沉重、隐隐作痛, 这种感觉一般 会在月经来之前的一周左右逐渐加重, 而月经一开始就会缓解。 它是由雌激素和孕激素这两种激素在每个月正常升高又下降所引起的。 非周期性疼痛和月经没有关联, 通常会集中在一个部位, 而且大约有一半 会自己缓解。 比如, 胸壁痛来自乳房下方的肌肉和肋骨, 常常是刺痛的, 而且一动 就会被诱发。 消炎凝胶、改善姿势的训练, 以及物理治疗, 都能帮助缓解这种疼痛。 疼痛也可能根本不是来自乳房本身, 比如来自脊柱、肩部、胃酸反流, 或者 偶尔来自心脏和肺部。 评估的一部分工作, 就是弄清楚你的疼痛到底是从哪里来的。 对很多女性来说, 光是知道疼痛来自正常的乳腺组织, 就已经是很大一部分 的安慰了。 佩戴一件尺寸合适、支撑性好的文胸通常会有帮助, 晚上可以换成更柔软 的文胸。 也可以服用对乙酰氨基酚, 或者把消炎凝胶揉搓涂在疼痛的部位, 这些也 可能缓解不适, 而且比较合理的做法是把这些措施坚持大约三个月。 月见草油经常被推荐, 但把这些试验结果汇总起来看, 它减轻疼痛的 效果并不比安慰剂更好。 如果你还是想试试, 三个月就足够判断它有没有用。 怀孕期间或有癫痫的人不应服用, 所以请先确认一下。 避孕药和激素替代治疗都可能导致乳房胀痛, 尤其是在最初几周。 至于激素替代治疗, 这种胀痛通常会在开始后的三到四个月内逐渐缓解。 如果没有缓解, 调整类型、剂量或服用方式, 往往比直接停用更有帮助。 另外也值得注意的是, 临近更年期前的那几年, 也可能会让周期性的 疼痛再次出现。 有些其他药物也可能会把乳房疼痛当作副作用引发出来, 所以和你的全 科医生一起把用药做个回顾, 可能会有帮助。 对于少数疼痛很严重、一直没有缓解的女性, 可以考虑更强一些的激素 类治疗, 但这需要由专科医生来决定。 患有多囊卵巢综合征, 也就是PCOS 的女性, 常常会问它会不会影响 乳房。 目前没有可靠证据表明PCOS 会导致乳房疼痛, 也不需要额外做乳腺筛查。 多囊卵巢综合征常常会导致月经不规律, 甚至闭经, 而这影响的是子宫 , 不是乳房。 没有规律的月经, 子宫内膜可能会越积越厚, 从而增加癌症风险。 如果你已经停经了, 可以问问你的全科医生, 有没有治疗办法来保护 子宫内膜。 子宫内膜异位症是由雌激素驱动的, 所以你很自然会想, 它会不会增加 乳腺癌风险。 根据目前的证据并不会, 而且一项大型遗传学研究——它避开了早期研究 里的许多偏差——也发现两者之间没有关联。 单纯的乳房疼痛通常不严重, 但有些信号提示需要尽快检查。 如果疼痛同时伴有肿块、皮肤变化或乳头变化( 包括有分泌物) , 请尽快 就医。 如果某个固定部位持续疼了好几周, 或者绝经后出现新的疼痛, 也需要 检查。 乳房肿胀; 发红; 发热, 需要当天就医。 如果你是转诊来的, 我们通常会先做个检查, 大多数女性听完就放心 了, 当天就能回家。 也建议你带张纸记一下疼痛什么时候出现、以及你之前已经试过哪些办法。 如果你的疼痛让你担心——请联系我或我的团队。