乳房切除術：治療の流れと予想されること

乳房​切除​術​(​mastectomy​)​と​は​、​乳房​組織​を​切除​する​手術​で​あり​、​ 主に​乳がん​治療​の​一環​と​し​て​行わ​れ​ます​。​ また​、​非常​に​高い​リスク​を​抱える​方々​の​乳がん​発症​リスク​を​大幅​に​低減​する​ ため​に​も​、​場合​に​よっ​て​は​推奨​さ​れる​こと​が​あり​ます​。​ 乳房​の​広い​範囲​に​がん​が​及ん​で​いる​場合​、​また​は​複数​の​部位​に​がん​が​ 存在​する​場合​に​は​、​乳房​切除​術​が​推奨​さ​れる​こと​が​あり​ます​。​ また​、​放射​線​治療​が​適さ​ない​場合​、​既に​放射​線​治療​を​受け​た​場合​、​あるいは​ BRCA​遺伝​子​変異​など​高い​遺伝​的​リスク​が​ある​場合​に​も​、​乳房​切除​術​ が​推奨​さ​れる​こと​が​あり​ます​。​ 乳房​切除​術​に​は​いく​つ​か​の​種類​が​ござい​ます​。​ 全​乳房​切除​術​(​単純​乳房​切除​術​と​も​呼ば​れる​こと​が​あり​ます​)​は​、​ 乳房​組織​全体​を​切除​する​手術​です​。​ 皮膚​温存​乳房​切除​術​は​、​乳房​組織​を​切除​し​ながら​皮膚​の​大​部分​を​温存​ する​手術​です​。​ 乳頭​温存​乳房​切除​術​は​、​乳頭​と​乳輪​の​両方​を​温存​し​ます​が​、​すべて​の​ 患者​様​に​適し​て​いる​わけ​で​は​あり​ませ​ん​。​ 予防​的​乳房​切除​術​(​リスク​低減​乳房​切除​術​と​も​呼ば​れ​ます​)​は​、​遺伝​ 的​要因​に​よる​がん​発症​リスク​が​著しく​高い​方​に​おい​て​、​将来​の​がん​リスク​ を​低下​さ​せる​目的​で​実施​さ​れる​場合​が​あり​ます​。​ 乳房​切除​術​は​片側​のみ​(​片側​乳房​切除​術​)​に​実施​さ​れる​こと​も​あれ​ば​、​ 両側​(​両側​乳房​切除​術​)​に​実施​さ​れる​こと​も​あり​ます​。​ 担当​の​外科​医​が​、​ご​自身​の​状況​に​最も​適し​た​乳房​切除​術​の​種類​に​つい​ て​ご​説明​いたし​ます​。​ この​決定​は​、​診断​内容​、​全体​的​な​健康​状態​、​そして​ご​本人​の​ご​希望​を​ 考慮​し​ながら​、​ご​一緒​に​行い​ます​。​ 乳房​切除​術後​の​乳房​再建​に​は​、​多く​の​方​が​を​選択​さ​れ​ます​。​ 再建​手術​は​乳房​切除​術​と​同時​に​実施​する​即時​再建​、​また​は​後日​実施​する​ 遅延​再建​の​どちら​で​も​可能​です​。​ 再建​に​は​インプラント​また​は​ご​自身​の​組織​を​使用​する​方法​が​あり​、​担当​ の​外科​医​が​選択​肢​に​つい​て​ご​説明​いたし​ます​。​ 再建​手術​は​完全​に​任意​で​あり​、​再建​手術​を​受け​ない​選択​も​同様​に​正当​ な​選択​です​。​ 手術​前​に​は​、​担当​の​外科​医​および​麻酔​科​医​チーム​と​面談​し​、​必要​な​ 術前​検査​や​画像​診断​を​受け​、​絶食​期間​、​服薬​、​回復​期間​中​の​経過​に​つい​ て​ご​説明​いたし​ます​。​ ご​質問​を​お​伺い​し​、​選択​肢​を​慎重​に​ご​検討​いただく​ため​の​時間​を​お​ 取り​いたし​ます​。​ この​プロセス​の​あらゆる​段階​に​おい​て​、​臨床​チーム​が​皆​様​を​サポート​いたし​ ます​。​ 回復​の​程度​は​個人​に​よっ​て​異なり​ます​。​ 入院​期間​は​通常​1​日​から​3​日​程度​です​。​ 一時​的​な​ドレーン​が​挿入​さ​れる​場合​が​あり​、​胸部​の​領域​に​多少​の​不快​ 感​や​張り​を​感じる​こと​が​一般​的​です​。​ ほとんど​の​方​は​数​週間​かけ​て​徐々​に​通常​の​活動​に​戻ら​れ​ます​。​ 当院​の​チーム​は​、​創傷​ケア​、​腕​の​運動​療法​、​疼痛​管理​、​および​経過​観察​ の​ため​の​診察​に​つい​て​ご​指導​いたし​ます​。​ 他​の​手術​と​同様​に​、​乳房​切除​術​に​も​一定​の​リスク​が​伴い​ます​。​ 起こり​うる​副​作用​と​し​て​は​、​胸部​や​腕​周辺​の​痛み​や​痺れ​、​感染​症​、​ 出血​、​瘢痕​形成​など​が​挙げ​られ​ます​。​ その​他​の​可能​性​の​ある​影響​に​は​、​体液​の​貯留​で​ある​漿液​腫​や​感覚​の​ 変化​など​が​含ま​れ​ます​。​ 担当​の​外科​医​が​これ​ら​の​リスク​に​つい​て​詳細​に​ご​説明​し​、​個々​の​状況​ に​応じ​て​どの​よう​に​最小​限​に​抑える​か​に​つい​て​ご​相談​いたし​ます​。​ 乳房​切除​術​は​、​身体​イメージ​や​自信​、​そして​全体​的​な​健康​状態​に​影響​を​ 与える​など​、​大きな​精神​的​負担​を​もたらす​可能​性​が​あり​ます​。​ 治療​の​過程​を​通じ​て​、​さまざま​な​支援​が​受け​られ​ます​。​ 乳房​ケア​看護​師​、​カウンセリング​や​心理​的​サポート​サービス​、​そして​同じ​よう​ な​経験​を​し​た​方々​と​交流​できる​ピアサポートグループ​など​が​利用​可能​です​。​ 乳房​切除​術​は​大きな​決断​で​は​あり​ます​が​、​ご​自身​だけ​で​向き合う​必要​は​ ござい​ませ​ん​。​ 担当​の​医療​チーム​が​、​術前​の​準備​から​回復​期​まで​、​すべて​の​段階​を​丁寧​ に​ご​案内​いたし​ます​。​ ご​自身​の​状況​や​今後​の​治療​方針​に​つい​て​ご​相談​を​ご​希望​の​場合​は​、​ 当院​の​チーム​まで​ご​連絡​いただき​、​診察​の​ご​予約​を​お​取り​ください​。​